第1篇 醫(yī)院查房制度范例

查房制度

1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。

2.對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。

3.查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、*光片,各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。

4.護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學。

5.查房的內(nèi)容:

①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。

③住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

6.院領導以及機關各科負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。

第2篇 州醫(yī)院護理查房制度

自治州醫(yī)院護理查房制度

一、護理部查房:管理查房每月1次,依據(jù)《云南省醫(yī)院護理質(zhì)量管理手冊》等有關標準,進行全面質(zhì)量檢查、評價、提出改進意見,查閱護士長管理手冊及管理資料。業(yè)務查房:每2個月1次,護理部組織,由科室確定查房病例,對?？啤⑽Ｖ鼗颊叩淖o理及護理程序的應用和健康教育等進行指導,解決護理疑難問題。

二、護士長行政查房:每周1次,對護士的崗位職責、護理服務過程、分級護理質(zhì)量、危重患者護理、疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、病區(qū)管理、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進行檢查、督促、落實。

三、教學查房:全院教學查房每季度1次,科室教學查房每月1次,病區(qū)護士長組織。對護理病例進行分析、討論,對主要發(fā)言人作點評,會前做好提問和答疑準備。

四、護士長夜查房:每周2次。夜班護士長不定期到科室查房,重點巡視護士崗位職責、規(guī)章制度的落實情況,解決護理工作疑難問題、臨時調(diào)配護理人員,指導或參與危重患者的搶救并做好值班記錄。

五、護士長參加科主任查房:每周至少1-2次,掌握特殊、危重患者病情,了解醫(yī)療對護理的要求。

第3篇 西區(qū)醫(yī)院護士長夜查房制度

人民醫(yī)院護士長夜查房制度

一、護士長夜查房由護理部安排,全院護士長輪流值班。

二、參加夜查房的護士長必須服從安排,查房時著裝整潔,舉止規(guī)范,語言文明禮貌,認真履行職責。

三、查房中應掌握和了解全院各科室的急診、危重、大手術病人的情況,查夜班護士執(zhí)行醫(yī)囑,無菌技術,晚間護理情況及重點病人的五掌握:病情、診斷、治療、護理、特殊檢查等。

四、負責檢查夜班護士崗位職責及勞動紀律執(zhí)行情況。

五、負責檢查病房、治療室、換藥室的管理、探視、陪住等情況。

六、協(xié)助指導各病房護士進行搶救工作及解決夜間各病房臨時發(fā)生的疑難問題,查房中發(fā)生的重大問題,應及時向院總值班室匯報。

七、夜查房每周二次。

八、認真登記夜查房檢查表,次日晨交護理部。

第4篇 醫(yī)院行政工作制度-院領導行政查房制度

醫(yī)院行政工作制度--院領導行政查房制度

1、院領導行政查房是院領導深入臨床、醫(yī)技、行政、后勤各科室、值班調(diào)查研究,直接掌握情況,檢查指導工作及時解決問題的一項工作制度。

2、院領導查房由院長主持,全體院領導、院辦主任參加,根據(jù)查房重點,由院辦通知有關職能部門負責人參加。

3、院領導查房時間和查房重點,由院長根據(jù)具體情況確定,院辦通知有關科室做好相應的準備工作。

4、院辦負責做好查房記錄和催辦落實工作,有關部門根據(jù)院領導查房意見應及時將辦理結(jié)果向院辦或院領導報告。

第5篇 區(qū)中醫(yī)院行政查房制度

中醫(yī)院行政查房制度

一、行政查房由院長或副院長主持,帶領各職能科室負責人參加。

二、行政查房每月一次。由院辦公室負責查房記錄整理,督促檢查發(fā)現(xiàn)的問題改進落實情況。

三、凡在查房中科室提出的問題,能夠立即解決的,由院領導當場表態(tài)責成有關部門限期處理,對暫不能解決的要講明原因,對不能解決的問題,也應作具體答復。各職能科室要積極地辦理,及時將辦理結(jié)果向院領導匯報,并轉(zhuǎn)院辦公室。

第6篇 某醫(yī)院護理業(yè)務查房制度

人民醫(yī)院護理業(yè)務查房制度

一、科室應每月組織一次護理業(yè)務查房,查房應保證質(zhì)量。

二、科室護理業(yè)務查房的主要對象是重癥搶救病例,疑難病癥和特殊病例,手術前后護理的重點和難點,新開展的護理技術操作,新開展的檢查,有教學價值的病例等。

三、科室護理業(yè)務查房由護士長主持,必要時護理部派人參加,主管護士報告病例并主講。

四、主講人在查房前應做好病歷資料、護理基礎理論的準備。

五、護士長認真組織并做好查房記錄,定期總結(jié)經(jīng)驗。

六、護理查房的形式,應多樣化,如:一般護理查房、護士長查房、整體護理查房、疑難護理問題查房、護理會診和護理教學查房等。

七、查房時注意保護性醫(yī)療制度,避免在病人面前說病情。

第7篇 區(qū)中醫(yī)院院長行政查房制度

中醫(yī)院院長行政查房制度

一、院長行政查房由院長或副院長帶領院辦公室及其相關職能科室參加。

二、查房時間在每個月的月初。

三、行政查房是對臨床科室的醫(yī)療、護理、科研、教學、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、物價政策、衛(wèi)生管理等工作進行全面檢查,聽取意見,解決問題。

四、行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來,凡能立即解決的問題就地解決,對暫不能解決的要講明原因或責令有關部門限期解決。

五、凡在查房中院領導確定有關職能科室辦理的事項,職能科室要積極辦理,并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長或分管院長匯報,并轉(zhuǎn)告院辦公室。

六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷,要按醫(yī)院有關規(guī)定限期整改。

七、院辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦,并將承辦進展,處理結(jié)果向院長或分管院長匯報。

八、院長行政查房,由院辦公室作好記錄。

第8篇 縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度3

縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(三)

為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,強化醫(yī)療核心的查房職責,特制定本制度。

一、三級醫(yī)師查房

實行主任、副主任醫(yī)師、科主任負責制

二、人員組成:本科所有成員

三、時間要求

1、管床醫(yī)生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即進行。

2、新入院病人,值班醫(yī)師應立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時查看患者,主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導性意見。

3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時查房。

4、住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制,實行早晚查房。

5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房

四、查房內(nèi)容

1、檢查了解病人的病情、診療,解決疑難問題,作出處理決定。

⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病例、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見,進行必要的教學工作;介紹有關理論知識及進展,對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字;對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。

⑵、主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論,確定新方案,科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診,聽取醫(yī)師和護士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都應一一予以糾正,對查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

⑶、住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時觀察處理,及時報告上級醫(yī)師;對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單,分析結(jié)果,提出進一步檢查和治療意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑,并開寫次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見;認真及時記錄上級醫(yī)師查房,當日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理,必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。

2、檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。

五:查房反饋:

1、查房結(jié)束后,科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會議,會議由主任主持。

2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理,并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施,科主任督促、檢查落實情況。

3、對醫(yī)療質(zhì)量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄,并報科質(zhì)控組督查落實,以利總結(jié)經(jīng)驗教訓,持續(xù)改進工作。

4、會上各級醫(yī)務人員要積極、自由發(fā)言,提倡、創(chuàng)造民主的學術氣氛。

六、查房要求

1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務人員必須自覺遵守、服從查房制度。

2、查房時,各級醫(yī)師必須嚴肅認真、細致負責,自上而下嚴格要求,,認真負責的診療病人,嚴格把關,嚴格要求,在診療上要發(fā)揚民主,上級醫(yī)生要以身作則,注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風。

3、任何人不能干攏和侵占查房時間(緊急搶救、會診、任務、手術除外)。

4、規(guī)范查房人員行為:

⑴、查房人員必須注重維護個人形象,著裝整潔,儀表莊重。

⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點,統(tǒng)一裝備查房器械,如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。

⑶、查房時,上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進出病房時,各級人員必須按序進出。

⑷、查房時必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴肅認真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會客,不得處理與查房無關的事務。

5、查房前準備

⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應認真準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。

⑵、護理人員要做好病房整頓,請陪護離開病室,關閉電視機,保持病區(qū)整潔、安靜。

6、查房中要求

⑴、查房時,由經(jīng)治醫(yī)生匯報情況,主治醫(yī)生分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。

⑵、查房時,管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷,以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。

⑶、查房時,下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領導,認真回答上級醫(yī)生的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。

⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下,實行互動式教育,要對下級醫(yī)師進行考查性提問。

7、保護性醫(yī)療

⑴、尊重病人隱私權及知情同意權,注意保護性醫(yī)療制度。

⑵、查房時,對病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽取病人的主訴和意見,避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細,操作輕巧。

⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時可在病室外進行。

第9篇 市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度

某市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度

為確保我院三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行,保證患者得到連貫性醫(yī)療服務,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣,根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實際情況制定三級醫(yī)師查房制度。

一、職責

全院各級醫(yī)師負責執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度中所規(guī)定的工作內(nèi)容。臨床科室及相關輔助科室負責本制度在本科的落實和日常檢查。醫(yī)務部負責制定三級醫(yī)師查房制度并監(jiān)督和檢查本制度在全院的實施。

二、程序

(一)查房醫(yī)師資質(zhì)

三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,“三級醫(yī)師”從低到高依次為:一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。我院醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師符合臨床工作需要,結(jié)構完整合理。其任職條件為:

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,由所在科

室提出、醫(yī)務部批準,獲得一級醫(yī)師任職資格。

2、取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師,由所在科室提出、醫(yī)務部批

準,獲得二級醫(yī)師任職資格。

3、取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師,由其所在科室提出、醫(yī)務部通過、主管院長簽字,獲得三級醫(yī)師任職資格。

(二)各級醫(yī)師責任分配

1、一級醫(yī)師對所管病床住院病人按時進行查房巡診,每日至少查房二次。一級醫(yī)師擔負基礎醫(yī)療工作:采集病史、進行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療(處置)等。按照規(guī)定,及時書寫醫(yī)療文書;向上級醫(yī)師匯報患者的病情和診療情況,執(zhí)行二級醫(yī)師的指示;危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。

2、二級醫(yī)師負責本科室患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導、檢查下級醫(yī)師工作;參與特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作;向三級醫(yī)師匯報工作,執(zhí)行三級醫(yī)師的指示;二級醫(yī)師應當每周查房2次。

3、三級醫(yī)師輔助指導、檢查下級醫(yī)師的工作。重點解決特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作,三級醫(yī)師每周至少查房1次。

4、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示。如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示,其責任由上級醫(yī)師負責;如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,其責任由下級醫(yī)師負責。

5、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進行指導、檢查,對下級醫(yī)師的工作做出指示。

6、三級醫(yī)師負責制度必須反映在查房、手術、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情,查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容,二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。

(三)查房基本規(guī)范

1、查房前準備

查房前,要提前安排好醫(yī)療工作,上級醫(yī)師查房不得隨意不到,有特殊事情需報科主任批準。下級醫(yī)護人員要做好相應準備工作:要明確本次查房的患者及患者數(shù),要準備好病歷、*線片、有關檢查報告及所需的檢查器材等。

2、站位規(guī)定

查房時各級人員應站在自己指定的位置上:主任醫(yī)師位于患者右側(cè);主治醫(yī)師應位于主任醫(yī)師右側(cè);住院醫(yī)師位于患者左側(cè),與主任醫(yī)師相對;護士長位于床尾,其他相關人員依次位于病床周圍。

3、各級醫(yī)師查房內(nèi)容

(1)科主任、主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)查房:要對所查患者作出病情的分析和下一步的診療提出指導意見,解決疑難病歷;審核新住院危重病人的診斷和治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

(2)主治醫(yī)師查房(二級醫(yī)師)查房:要求對所管病人進行系統(tǒng)查房。補充患者病史和體征、分析診斷依據(jù)與鑒別診斷及診療計劃等。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師護士的反應;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。

(3)住院醫(yī)師查房(一級醫(yī)師)查房:要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術后的病人,同時有計劃地巡視一般病人;審查檢查化驗報告,分析化驗結(jié)果,提出進一步檢查治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的需要。

4、查房程序

(1)(主任、副主任醫(yī)師(三級醫(yī)師))查房

應按照程序進行,并達到以下標準要求:

1)匯報病歷:住院醫(yī)師陳述“入院記錄、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”,以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。陳述標準:①病歷陳述符合病歷規(guī)范;②病情觀察周密,體征判斷標準;③臨床思路清晰,有擬診意見和診療計劃,符合醫(yī)療規(guī)范;④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。

2)檢查:①詢問病人癥狀、檢查體征,并查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④檢查醫(yī)護人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。

3)提問、答辯和解答:①針對具體病歷診療的關鍵技術問題由科主任提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行提問、答辯;③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示,進行解答。

4)講解或質(zhì)量講評:①結(jié)合病例進行循證分析(即該病例或該病種有關的臨床醫(yī)學資料綜述及診斷、治療的科學依據(jù)分析);②結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學進展;③結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務質(zhì)量以及可能存在的風險及不安全因素,進行質(zhì)量講評。

5)解決:解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術問題,做出醫(yī)療決策或會診決定,解決欠妥的診療計劃問題,糾正不當?shù)尼t(yī)療措施。

(2)主治醫(yī)師(二級醫(yī)師)查房

1)驗:①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證,以及補充;②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。

2)查:①查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④查住院醫(yī)師在其當班內(nèi)所作的診療工作是否到位;⑤查詢病人對療效的意見。

3)問:結(jié)合病例,對住院醫(yī)師進行雙向提問和解答:①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進行提問,住院醫(yī)師答辯;③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出疑難性問題和請示,進行解答。

4)講:結(jié)合病例進行針對性的學術講解:①該病例特點、診斷和治療依

據(jù)的分析;②對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風險因素進行講評。

5)定:①根據(jù)病例病史、癥狀和體征,結(jié)合各種輔檢結(jié)果,上級查房的意見,確定診斷、明確診療計劃;②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后,確定新診斷或原有診斷的更改補充;③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。

(3)一級醫(yī)師(住院醫(yī)師)查房

1)檢:對新入院病例進行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查);根據(jù)病例的實際情況擬訂檢查計劃;依據(jù)病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。

2)察:病例從入院至出院期間,住院醫(yī)師要對其診療過程進行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察:一般病人一天兩次觀察,危重病人隨時觀察。觀察內(nèi)容包括:患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況,病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。

3)問:針對病例在診療過程中的問題:詳細詢問病例病史,不遺漏項目:及時向上級醫(yī)師提問請示;詢問病人接受醫(yī)療服務的感受和對療效的評價。

4)聽:認真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見;聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見,并提出自己的疑問,積極參與雙向提問和答辯。

5)記:從患者入院至出院期間的一切診療活動,進行連續(xù)性的規(guī)范的病例記錄。病例書寫和病情記錄應按照我院《病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行》。

5、查房要求

(1)科主任、主任醫(yī)師查房時全科室醫(yī)師(包括科內(nèi)實習醫(yī)師、進修醫(yī)師)及護士長和教學護士應參加。主治醫(yī)師查房,科內(nèi)本治療組醫(yī)師(科內(nèi)相關的實習醫(yī)師、進修醫(yī)師)參加。查房時,要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。下級醫(yī)師報告簡要病歷、病情,并提出需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫(yī)師應認真做好記錄。

(2)注意做好保護性醫(yī)療制度,凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應在床前進行,應回辦公室集中討論。

(3)查房報告病歷、討論、講解時,均應注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽清楚。

(4)各項操作及查體應有嚴格消毒觀念,每查完一病人后,應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。

(5)病歷不準放在病床上,由住院醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)生持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。

6、查房紀律

1、嚴格時間觀念,按規(guī)定時間查房,不得遲到、早退。

2、查房時要做到:衣帽整齊、姿勢端正,態(tài)度嚴謹,手機要處于震動狀態(tài),非醫(yī)療時間不接電話。

3、參加查房人員,禁止交頭接耳或高聲喧嘩,要認真做好記錄。

第10篇 第一x醫(yī)院行政查房制度

第一人民醫(yī)院行政查房制度

1、內(nèi)容:及時準確地了解各科室的工作情況,檢查督促院部安排的各項任務和日常醫(yī)療工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。根據(jù)查房情況,及時向院辦公會議提供各種信息和建議。

2、時間:每月不定時一次;重要節(jié)假日前可重點安排。

3、參加人員:院領導、辦公室、保衛(wèi)科、醫(yī)務處、護理部、質(zhì)控科、門診部、總務處、設備科、收費管理科、科教科、信息處干部。

4、由院辦公室主任召集并做好記錄。

第11篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度

中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度

一、急診科查房制度

(一)科(副)主任每日重點查房一次,當班醫(yī)師每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡視一次,危重病人隨時巡視,并有與家屬多次病情告知談話的記錄和簽字。

(二)晚上值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少前后夜查房各一次,對危重病人應隨時巡視,密切觀察病情變化,及時處理,必要時可請主管醫(yī)師或科主任巡視病人,協(xié)助處理,并及時準確記錄。

(三)上級醫(yī)師查房前,實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準備工作,如病歷、*線片、ct片、心電圖、化驗單等有關檢查報告單。查房時,經(jīng)治醫(yī)師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后,應將上級醫(yī)師意見及時準確地記錄在病歷上。

(四)上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。查房中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行講評或糾正。

(五)急診科護士長應組織護理人員,每周進行一次護理查房,主要檢查基礎護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況,研究解決疑難問題。

(六)主管護士或主班護士須跟隨醫(yī)師查房,以了解病情,便于更好的治療與護理。

二、三級醫(yī)師查房制度

(一)醫(yī)院實行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級分工負責制,也可以實行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級分工制,但受聘的三級人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔任。

(二)住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領導,負責分管病員的診療工作,認真執(zhí)行查房制度,及時接管新進病員,按時完成住院志,制定初步診療計劃,征詢上級醫(yī)師意見,接受上級醫(yī)師指導,實施各項診療措施,監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況,分析各項檢查報告,觀察處理病情變化,據(jù)實做好病程記錄,主動征求病員意見,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時負有指導實習、見習和進修醫(yī)師工作的職責,完成科室交給的教學、科研和各級交辦的相關工作、任務。住院醫(yī)師每天對分管的病員要進行查房,每日上、下午至少各一次,對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑,觀察病情變化,進行診斷、治療,了解病員的思想、生活情況;上級醫(yī)師查房時,經(jīng)治醫(yī)師要做好準備,報告病情。

(三)主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領導,負責本組病員的診治和指導下級醫(yī)師工作,具體對本組病員定期進行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成各級交給的相關工作。

主治醫(yī)師對新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房,危重、疑難及搶救病人要及時查房。每周要對本組(病區(qū))病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。查房應有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進行查房、討論,確定新方案,應邀參加會診,決定出院、轉(zhuǎn)科、會診,修正病歷記錄,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護人員的意見。開展教學、科研工作,檢查醫(yī)療護理工作,重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。

(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次,檢查醫(yī)療護理質(zhì)量,解決疑難問題,有計劃地組織臨床教學。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長及有關人員應隨同查房。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。具體指導下級醫(yī)師,組織急危重病例的搶救,主持各種病例討論,介紹同類疾病國內(nèi)外診治進展。

(五)各級醫(yī)師對危重及大手術前后及特殊檢查、治療后的病員,應加強巡視,掌握病情變化,遇有情況及時處理。疑難問題及時報告上級醫(yī)師或申請會診。

三、夜間查房制度

設有總住院醫(yī)師的醫(yī)院,總住院醫(yī)師要帶領住院、進修、實習醫(yī)師進行晚間查房,若無總住院醫(yī)師,夜間由值班醫(yī)師巡視病人,對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者或進行交接班的患者都要重點巡視,如有發(fā)生患者病情變化及處理的,都需記錄病情變化經(jīng)過及處理結(jié)果,以及與患者及家屬溝通情況。遇到醫(yī)療技術上問題時,值班醫(yī)生應及時向上級醫(yī)生或科主任匯報,必要時可經(jīng)上級醫(yī)生或科主任同意,申請相關科室醫(yī)生會診。

第12篇 k市醫(yī)院查房制度

市人民醫(yī)院查房制度

一、三級醫(yī)師每周大查房不得少于一次,科主任應有計劃的每天分別查各負責醫(yī)師分管的病房;二級醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房);一級醫(yī)師對所管病人每天至少查房二次。三級醫(yī)師大查房應有二級、一級醫(yī)師、護土長和有關人員參加。

二、一級醫(yī)師實行24小時值班制,值班時對全病區(qū)病人負責,夜查房一次,危重病人應重點觀察及時處理,必要時請上級醫(yī)師會診。

三、查房前應做好準備工作,如病歷、*線片、各項有關檢查報告及所需之檢查器材等,查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情,并提出需要解決的問題。三級醫(yī)師或二級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析,并做出肯定性的指示。

四、查房內(nèi)容:

(一)三級醫(yī)師或科主任查房:要解決疑難病人,審查新入院病人,危重病人的診斷、治療計劃,決定重大手術及特殊檢查,抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見,介紹國內(nèi)外醫(yī)療新技術及動態(tài),進行必要的教學工作。

(二)二級醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論;聽取一級醫(yī)師和護士的反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;檢查各項診療資料是否及時收集、可靠,決定出院、轉(zhuǎn)院問題。

(三)一級醫(yī)師查房:要求重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術后的病人,同時巡視一般病人;檢查化驗報告單及特殊檢查報告單,分析檢查結(jié)果;提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況;檢查病人飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

(四)值班醫(yī)師查房:重點巡視重危、疑難、待診、新入院、手術后的病人,同時巡視一般病人,完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。