市中心醫(yī)院查對制度（十二篇）

發(fā)布時間：2024-11-29 查看人數(shù)：68

市中心醫(yī)院查對制度

第1篇市中心醫(yī)院查對制度

某市中心醫(yī)院查對制度

為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,防止差錯事故,維護患者利益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實際情況制定我院《查對制度》。

我院醫(yī)護人員在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。各級人員須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。

一、臨床醫(yī)師查對制度

1、門診醫(yī)師要認真核對門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、藥物及食物過敏史、輸血史等項目,核對其有效身份證明與掛號單是否一致。對門診復診患者除核對以上內(nèi)容外,還應(yīng)核對記錄的病歷內(nèi)容。對收入院患者,收治科室的值班醫(yī)護人員須核對該患者上述一般項目外,還須核對住院類別(患者醫(yī)療保險相關(guān)信息情況)。

2、醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方前,應(yīng)仔細查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項目。

3、醫(yī)師須對所開具藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度進行核對,對有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應(yīng)仔細查對有關(guān)資料后方可開醫(yī)囑或處方,對毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應(yīng)高度重視,仔細核查。

4、醫(yī)師在進行麻醉、手術(shù)、放療、介入等診療操作前應(yīng)仔細查對病人的一般項目、診療操作的項目名稱、部位,防止出錯,有疑問時應(yīng)與申請科室聯(lián)系核對。

5、醫(yī)護人員對特異體質(zhì)(過敏、罕見血型等)患者應(yīng)仔細詢問,高度重視,如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。

6、醫(yī)師在書寫各種常規(guī)及特殊檢查化驗單、申請單及通知單時應(yīng)仔細核對病人的一般項目,在處理粘貼各種報告單時應(yīng)核對清楚。

7、醫(yī)師在收集、處理、發(fā)送各種臨床采集的標本,應(yīng)標記清楚,仔細核對后方可發(fā)出。

8、醫(yī)師在書寫醫(yī)囑、處方及各種醫(yī)療文書時,應(yīng)清晰地簽具全名,以便核查。

9、搶救危重病人時的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復誦一遍,確認無誤后方可執(zhí)行,事后補寫書面醫(yī)囑,并保留用過的安瓿藥瓶備查。

10、護士對醫(yī)師書寫的醫(yī)囑、處方應(yīng)認真查對。(詳見后述)醫(yī)師對護士執(zhí)行醫(yī)囑情況、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文書及執(zhí)行情況負有檢查責任。

11、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。

二、醫(yī)技科室人員查對制度

1、藥學部查對制度

(1)藥劑人員在入庫、出庫、分發(fā)藥品時必須檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確。

(2)調(diào)劑處方時相關(guān)人員應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)范和規(guī)定。核對病人姓名、藥品名稱,劑量是否與處方相符。

(3)發(fā)藥時相關(guān)人員應(yīng)查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符。查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯誤,經(jīng)以上核對無錯誤時方可發(fā)給患者。

(4)門急診配藥窗口人員在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。

(5)院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出,病區(qū)護士收到藥品后應(yīng)當即點清藥品和數(shù)量。

2、檢驗科查對制度

(1)采取檢驗標本時,采樣者要查對病人姓名、床號和檢驗目的。

(2)送驗標本應(yīng)完整合格,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標本容器上應(yīng)有標記,檢驗單應(yīng)逐項填寫。經(jīng)查對如標本不合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清或可疑時,檢驗員可退回重辦。

(3)檢驗人員在檢驗前、后應(yīng)查對檢驗程序及核對結(jié)果,檢驗報告上結(jié)果必須兩人簽字審核后發(fā)出。

(4)檢驗科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單時,相關(guān)人員要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等,報告發(fā)出前要仔細核對。

4、放射線透視時如有疑問,應(yīng)及時請上級醫(yī)師核對;*線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出;特種造影檢查時除需核對患者的一般情況外,還要查對用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準備工作是否落實等。

5、病理制片時,病理標本、切取組織塊、制成蠟塊,玻璃片均要標明病理號,制片后要與病理申請單及標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時,要仔細認真。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。

6、理療治療前要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時,

檢查病人有無金屬物;針灸治療前,應(yīng)檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時

應(yīng)查對針數(shù)和有無斷針。

三、護理工作查對制度見護理部《護理查對制度》。

護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標本等工作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度。

(一)醫(yī)囑查對制度

1、護士執(zhí)行醫(yī)囑時,要認真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容,處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。

2、每日由護士長帶領(lǐng)護士進行醫(yī)囑大查對,下一班護士查對上一班醫(yī)囑,查對后在醫(yī)囑查對登記本上登記。

3、搶救患者時,下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓶;搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對后,方可棄去空安瓶。

(二)服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。

三查:操作前查、操作中查、操作后查。

七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

1、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量標簽、失效期和批號,符合要求方可使用。

2、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

3、對易致過敏的藥,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時,要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫;同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。

4、觀察用藥后的反應(yīng),對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護理記錄中及時記錄。

(三)輸血查對制度

1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。

2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。

3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告,無誤后方可輸入。

4、輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容,并將血袋標簽取下粘貼在

配血單上保存。

5、輸血完畢低溫保留血袋24小時,以備必要時送檢。

6、輸血過程中,如有輸血反應(yīng),應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單,交血庫保存、上報。

(四)手術(shù)患者查對制度

1、術(shù)前準備及接病人時,應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)。對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,識別信息應(yīng)逐項填寫,必須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。“腕帶”標識應(yīng)準確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚應(yīng)保持無擦傷、血運良好。

2、查對手術(shù)名稱、查配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、各種化驗結(jié)果等,并做好記錄。

3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù),要在手術(shù)縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符,術(shù)畢做到“雙登”“雙全”。

5、手術(shù)取下的標本,應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后,再填寫病理檢查單送檢。

(五)“腕帶”標識制度

1、對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,例如昏迷、無自主能力的病人,在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中實施。

2、“腕帶”填入的識別信息(病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等)須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

第2篇醫(yī)院核心制度之查對制度

醫(yī)院十三項核心制度之查對制度

1.臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

1.1執(zhí)行醫(yī)囑時要進行'三查七對':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

1.2清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

1.4輸血前,需經(jīng)兩人共同查對,對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,輸血后,袋內(nèi)余血保留12-24小時,以備必要時查對。

2.醫(yī)囑查對制度

2.1主班護士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時醫(yī)囑后,應(yīng)兩人核對無誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,同時向護士長匯報。

2.2執(zhí)行臨時醫(yī)囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時間并簽名。如對醫(yī)囑有疑問,待問清楚后再執(zhí)行。

2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復述一遍然后執(zhí)行,并及時補寫醫(yī)囑。保留用過的空安瓿,經(jīng)核對無誤方可丟棄。

2.4重整醫(yī)囑經(jīng)核對,護士長每天查對醫(yī)囑一次。

3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本的查對制度。

3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本前必須嚴格執(zhí)行三查七對制度。

3.2三查:操作前、操作中、操作后查對。

3.3七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。

3.4門診注射應(yīng)核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法,告知注射時間、方法、地點等。

3.5操作前應(yīng)檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量:

如(a)水劑、片劑有無變質(zhì)。

(b)有無混濁沉淀。

(c)安瓿針劑有無裂縫。

(d)瓶口有無松動。

3.6擺藥后需經(jīng)人核對,準確無誤方可使用。

3.7應(yīng)用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時作藥物過敏試驗。使用毒、麻藥物時,要反復核對,劑量要正確,用后保留安瓿以備用復核,同時給予多種藥物時,需注意配伍禁忌。

3.8注射、發(fā)藥時,如病人或家屬提出疑問,應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。

3.9搽藥前還應(yīng)查對藥物的先后次序和部位。

4.手術(shù)室查對制度

4.1送病人前、入手術(shù)室前、手術(shù)前三次仔細核對床號、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前用藥、術(shù)前準備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。

4.2麻醉實施前,三方需依次對患者的14項內(nèi)容進行核對,包括身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。

4.3手術(shù)開始前,三方需共同核查三項內(nèi)容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識,并確認風險預警等內(nèi)容。

4.4最后在患者離開手術(shù)室前,三方要共同完成四項核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查,并清點手術(shù)用物、確認手術(shù)標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。

4.5手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。

5.輸血查對制度

5.1去血庫取血時,需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結(jié)果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對者)、日期、時間。

5.2輸血前需查對輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。

5.3輸血前必須經(jīng)兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結(jié)果,確認無誤簽名后方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全。

5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應(yīng)方可處理。

5.5檢驗科在進行血型鑒定和交叉配血試驗,工作時必須兩人'雙查雙對'。

5.6發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、采血日期及血液質(zhì)量等。

6.藥房查對制度

6.1配方時,藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到'四查十對'。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

6.2發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。

7.檢驗科查對制度

7.1采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

7.2收集標本時,查對科別、姓名、性別、化驗單聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

7.3檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。

7.4檢驗后,查對目的、結(jié)果。

7.5發(fā)報告時,查對科別、病房、病人信息。

7.6應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

8.病理室查對制度

8.1收集標本時,查對科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號、標本、固定液。

8.2制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

8.3診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

8.4制片后,查對病理申請單與切片的編碼、標本名稱、病人姓名、科別。

8.5癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復查無誤后再發(fā)出。

8.6發(fā)報告時,查對病人信息、科別、病房。

9.放射科查對制度

9.1檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

9.2發(fā)報告時,查對病人信息、攝片部位、科別。

9.3*線攝片時,如有疑問,應(yīng)及時請上級醫(yī)師核對;*線診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出。

4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。

10.消毒供應(yīng)中心查對制度

10.1準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

10.2發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期及件數(shù)。

10.3收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時間、bd包檢測結(jié)果;化學滅菌要查對溶液濃度,浸泡時間。

11.特殊檢查室查對制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)

11.1檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

11.2診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

第3篇州醫(yī)院護理工作查對制度

自治州醫(yī)院護理工作查對制度

臨床科室查對制度

一、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格“三查八對”一注意?！叭椤?服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次?！鞍藢Α?對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應(yīng)。

二、清點藥品時和使用藥品前,應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標簽、失效期和批號、如不符合要求,不得使用。

三、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。

四、擺藥注意四不用:①不用無標簽或標簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。

五、輸液應(yīng)注意查對:①液體名稱及有效期。②玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動。③檢查液體有無變色、混濁、沉淀。④一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清潔,有否異物,包裝袋有無損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。

六、輸血應(yīng)注意

(一)輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名(“三查”血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整?！鞍藢Α贝蔡?、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量)。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無疑塊、溶血、血袋有無破損等。

(二)取血后在30min內(nèi)輸入,輸血開始,應(yīng)觀察患者5―10min患者無異常方可離開?；颊咻斞^程中必須嚴密觀察輸血反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

(三)輸血完畢,血袋應(yīng)保留24h。

手術(shù)室查對制度

一、接手術(shù)患者“三查對”接患者護士一查、洗手護士二查、巡回護士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對接手術(shù)患者病歷:查病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時間,術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、配血報告等。凡人體對稱器官或組織,應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè),擺放體位的護士必須和手術(shù)醫(yī)師查對后一起擺放。

二、術(shù)前物品準備“三查”:一查無菌包消毒日期、滅菌指示標志:二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。

三、術(shù)中用藥“三查”:用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量。給藥時與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過的空安瓿,空安瓿留下以備核對,待手術(shù)完畢方可棄去。

四、輸液“三查”:擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。

五、輸血時“三查”:取血時一查、輸血時二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫(yī)師和巡回護士各查對一次。并在手術(shù)室護理單上簽名。輸血后應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。

六、器械、敷料清點“四對點”,開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。

供應(yīng)室查對制度

一、準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。

二、器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放置。

三、發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌失效期。

四、收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。

五、滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。

新生兒查對制度

一、新生兒入室時,必須認真查對床號、性別、母親姓名及各種標記是否相符。

二、沐浴時應(yīng)檢查手腕帶標識和包被牌的姓名是否相符。

三、出院時必須嚴格查對出院牌、醫(yī)囑和新生兒的各種標識及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對出生時間、體重和性別等無誤時,方可更衣出院。

門診查對制度

一、醫(yī)保卡號(或門診就診號)作為門診患者唯一的身份識別標識。

二、醫(yī)護人員在診療活動中至少同時使用2種患者身份識別信息(姓名、性別、年齡、身份證號、就診卡號)作為患者身份識別方式。

第4篇南五醫(yī)院查對制度

第五醫(yī)院查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑時,應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。

2、醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。

3、對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。

3、備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。

4、凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

5、發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,核對無誤后執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

2、查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

3、查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。

4、查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

5、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

6、輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。

四、飲食查對

1、床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

2、病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

3、對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應(yīng)查對落實。

第5篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療查對制度

醫(yī)院醫(yī)療查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件,應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關(guān)信息資料,加以核實。

(一)處理醫(yī)囑時,應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。

(二)各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。

(三)對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

(一)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。

(三)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。

(四)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

(五)發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,核對無誤后執(zhí)行。

三、輸血查對制度

(一)抽血交叉配血查對制度

1.認真核對交叉配血單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。

2.抽血(交叉)時要有兩名護士(一名護士值班時,應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。

3.抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,寫上病區(qū)(號)、床號、病人的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。

4.血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時,應(yīng)與主管醫(yī)生、責任護士重新核對,不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改,應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。

(二)輸血查對制度

1.輸血前病人查對:須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。

2.輸血前用物查對:檢查采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩,勿加溫,勿放入冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血時,由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。

4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

5.完成輸血操作后,再次進行核對醫(yī)囑,病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。

第6篇西區(qū)醫(yī)院查對制度

人民醫(yī)院查對制度

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度

(一)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目,醫(yī)師均應(yīng)下達醫(yī)囑,護士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準確、及時,不得涂改。

(二)醫(yī)囑開寫做到'五不執(zhí)行'(除搶救外,口頭醫(yī)囑不執(zhí)行;醫(yī)囑不合不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥時間劑量不準不執(zhí)行,自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應(yīng)復誦無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿、經(jīng)二人核對后,方可棄丟,搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑,護士簽名。

(三)護士長組織每周總查對一次醫(yī)囑,護士每班查對醫(yī)囑,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后需經(jīng)另一護士查對,執(zhí)行輸血醫(yī)囑時,必須由兩名護士認真核對并簽名。

(四)按時執(zhí)行醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行,要求先執(zhí)行,后簽名,簽時間,長期醫(yī)囑對急危重患者的處置時間不超過30分鐘,一般患者處置時間不超過1小時。

(五)凡需下班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,應(yīng)交待清楚,并做好記錄。

(六)患者手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后,主班護士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

二、臨床科室查對制度

(一)執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格'三查八對,一注意'、'三查'服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次;'八對'對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期;'一注意'注意用藥后反應(yīng)。

(二)清點藥品時和使用藥品前,應(yīng)檢查藥品質(zhì)量,標簽,失效期和批號,如不符合要求不得使用。

(三)給藥前詢問有無過敏史,使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。

(四)擺藥注意四不用:①不用無標簽和標簽不清的藥物,②不用變色、混濁或有沉淀的藥物,③不用可疑的藥物,④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。

(五)靜脈補液應(yīng)查對:液體名稱及有效期;玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動;檢查液體有無變色、混濁、沉淀;一次性醫(yī)用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物,包裝袋有無損壞、漏氣;使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。

(六)輸血時應(yīng)注意:

①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行'三查八對'并簽名('三查:血制品有效期,血制品質(zhì)量,輸血裝置是否完整;'八對':對床號、姓名,住院號,血袋號,血型、交叉試驗結(jié)果,血制品種類,劑量);查對供血者姓名、血型,血瓶號,血量,采血日期,血液有無凝塊、溶血,血袋有無破損等。

②取血后在30分鐘內(nèi)輸入,輸血開始,應(yīng)觀察患者5-10分鐘,患者無異常方可離開,嚴密觀察有無輸血反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

③輸血完畢,血袋內(nèi)余血須保留24小時。

四、供應(yīng)室查對制度

(一)準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。

(二)器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放在無菌柜內(nèi)。

(三)發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量,滅菌失效期。

(四)收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。

(五)滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。

第7篇州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度

自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度

一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名。

二、主管醫(yī)生和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對,每周定期大核對1-2次,并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護士查對,方可執(zhí)行。

三、搶救患者時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑必須復誦一遍,由二人核對無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對后再棄去。

四、護士每班總查對醫(yī)囑一次,護士長每周總查對1-2次。

第8篇西區(qū)醫(yī)院新生兒查對制度

人民醫(yī)院新生兒查對制度

一、新生兒入室時,必須認真查對性別、母親姓名、床號及各種標證是否相符,如有誤差應(yīng)在找出原因后立即改正。

二、沐浴時應(yīng)檢查手腕標記和包被牌的姓名是否相符,如有脫落者應(yīng)立即補上。

三、出院時必須嚴格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標記及嬰兒性別、姓名,同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時,方可辦理出院。

第9篇醫(yī)院查對制度

各級護理人員在執(zhí)行各項治療護理操作時,應(yīng)落實病人參與的“雙向”查對制度(即宣傳教育病人參與查對并監(jiān)督查對),嚴格執(zhí)行“三查七對”(三查即操作前、操作中、操作后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法)。

1.醫(yī)囑查對制度

(1)醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行,醫(yī)囑不明時要問清后方可執(zhí)行。電腦打印的治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑進行核對。

(2)電子醫(yī)囑每班必須進行查對,每周大查對。

(3)原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行,搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護士應(yīng)復述一遍,雙方確認無誤后方可執(zhí)行,事后提醒醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)二人核對。

2.護理操作查對制度

(1)清點藥品和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、批號、有效期,發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動,不得使用。

(2)護理操作前應(yīng)清楚呼叫病人姓名,并核對病人其他信息(如:性別、年齡、診斷、住院號等);對于意識不清、病情危重的病人,使用腕帶識別方式,準確核對病人身份。

(3)給藥前詢問病人有無過敏史,給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

(4)無菌技術(shù)操作時,須查對無菌物品的有效期及質(zhì)量,并做好開包記錄。

3.輸血查對制度

(1)輸血前二人核對病人血型、原始報告單與住院號、血標簽、獻血員姓名、血型、交叉配血結(jié)果。

(2)輸血三查:檢查血制品的有效期,血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量。

(3)輸血結(jié)束后,血袋應(yīng)低溫保存24小時后方可處理。

4.手術(shù)室查對制度

(1)接病人要查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、術(shù)前用藥、配血報告等,并與手腕帶上的病人信息進行核對。

(2)在麻醉實施前、手術(shù)開始切開皮膚前及患者離開手術(shù)室前,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容實施手術(shù)安全核查,并在《手術(shù)安全核查表》中簽字。

(3)于手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前后及手術(shù)結(jié)束縫合后,由巡回護士和器械護士共同清點核對術(shù)中敷料、器械等用物,確認無誤后告知手術(shù)醫(yī)生并記錄簽字。術(shù)中添加的用物應(yīng)及時記錄。

(4)手術(shù)應(yīng)用的一切無菌物品須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進行查對,證明已達到無菌效果方可使用。

(5)手術(shù)切除的組織標本,應(yīng)由手術(shù)護士與手術(shù)者核對,按標本管理辦法執(zhí)行,專人負責病理標本的管理。

5.供應(yīng)室查對制度。

(1)準備器械包時,要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

(2)收器械包時要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理情況。

(3)發(fā)器械包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及滅菌日期,切忌發(fā)出濕包。

(4)滅菌時查溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包情況,達到要求后方可進入存放間。

第10篇 x縣人民醫(yī)院查對制度

縣人民醫(yī)院查對制度

一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量,確保病人安全,為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生,特制定本制度,各科室必須嚴格執(zhí)行。

二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。

三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等),必須具備品名正規(guī),標記清楚,有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。

四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的,應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映,必須立即停用,再次進行查對工作,包括應(yīng)用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應(yīng)按要求妥善保管備查。

五、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。

六、臨床科室查對制度

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷等。

2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前,應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時,不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

5、搶救時,對口頭醫(yī)囑,護士要重復一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時,須經(jīng)二人核對。

6、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

7、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥時要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

8、輸血

⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。

⑵輸血前,應(yīng)核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應(yīng)卡、血袋號,需經(jīng)兩人核對無誤后,方可輸入。

⑶輸血時須注意觀察,保證安全。

9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時,應(yīng)暫時停止,并及時向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時再執(zhí)行。

七、手術(shù)室查對制度

1、手術(shù)室接病人時,必須根據(jù)手術(shù)通知單,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標志。

2、查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。

3、手術(shù)護士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

4、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標,手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。

5、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織,原則上均應(yīng)送病檢。

6、使用麻毒限劇藥物時,應(yīng)仔細核對,并經(jīng)二人復查后方可使用。

7、使用電灼前,醫(yī)師應(yīng)通知麻醉人員和護士并采取應(yīng)有的安全措施。

8、各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。

八、有關(guān)科室查對制度

1、檢驗科查對制度

⑴采取標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

⑵送驗標本應(yīng)新鮮,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標本容器上應(yīng)有標記,檢驗單應(yīng)逐項填寫。

⑶收集標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

⑷經(jīng)查對如標本不符合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時,檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。

⑸檢驗時,查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

⑹檢驗后,復核結(jié)果。

⑺發(fā)報告,查對科別、病房。

⑻檢驗科應(yīng)指定專人經(jīng)常或定時檢查試劑的準確性。

2、病理科查對制度

⑴收集標本時,查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本、固定液。

⑵制片時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

⑶發(fā)報告時,復核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。

3、放射線科查對制度

⑴檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

⑵發(fā)報告時,查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

4、理療科及針灸室查對制度

⑴各種治療時,查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

⑵低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。

⑶高頻治療時,檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。

⑷針刺治療前,檢查針數(shù)和質(zhì)量,取針時查對針數(shù)和有無斷針。

5、功能檢查室(心電圖、超聲波等)

⑴檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

⑵診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

⑶發(fā)報告時, 查對科別、病房、姓名、性別。

6、藥房查對制度

⑴配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

⑵配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發(fā)藥時,實行“四查、一交代”:

①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符;

②查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;

③查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期;

④查對姓名年齡;

⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用

量。

⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。

⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應(yīng)當即點清藥品和數(shù)量。

第11篇州醫(yī)院輸血查對制度

自治州醫(yī)院輸血查對制度

一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。

二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。

三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。

四、輸血前需經(jīng)兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。

五、輸血完畢血袋應(yīng)保留24小時。

六、輸血單入病歷。

第12篇市民醫(yī)院查對制度

人民醫(yī)院查對制度

1、醫(yī)囑查對制度

⑴醫(yī)囑處理后經(jīng)查對無誤方可執(zhí)行,并做到班班查對。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。

⑵臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間,并簽名,對有疑問的醫(yī)囑,查清后方可執(zhí)行。

⑶搶救病人時,醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復述一遍,經(jīng)核實無誤,方可執(zhí)行。用過的安瓿,必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。

2、服藥、注射、輸液查對制度

⑴服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對,三查即備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

⑵備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求,或標簽不清者,不得使用。

⑶備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時注意配伍禁忌。

⑷易致過敏的藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。若需作皮試的藥物,試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名,如皮試陽性,應(yīng)在床頭卡掛醒目標記,臨時醫(yī)囑上寫何種藥物,用紅'+'表示,并在門診病歷上寫清何種藥物陽性,并進行交接,皮試陰性者方可使用。使用毒、麻藥時,要經(jīng)過反復核對,用后保留安瓿。經(jīng)二人核對方可棄去。

⑸發(fā)藥或注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,方可執(zhí)行。

3、輸血查對制度

⑴交叉配血時必須核對床號、姓名、住院號、抽血時每次一人,二人核對并雙簽名。

⑵查對血型檢驗報告單的病人姓名、床號、住院號、血型。

⑶查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

⑷查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。

⑸查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

⑹輸血前必須二人核對無誤后方可輸入,并由二人在交叉配血報告單簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。

⑺輸血時,與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。

4、飲食查對制度

⑴床前飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

⑵發(fā)飲食時,查對床前飲食卡與病人種類是否相符。自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。