第1篇 醫(yī)院門診急診醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院門、急診的醫(yī)院感染管理制度

一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。

二.醫(yī)院急診科室應與普通門診分開,發(fā)熱呼吸道門診、腸道門診分開,自成體系,設單獨出入口和隔離診室,建立預檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病,應到指定隔離診室診治,并及時消毒。

三.腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、侯診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開,腸道門診必須設立專用廁所。

四.各診室、大廳要保持清潔衛(wèi)生,每日清潔消毒二次,發(fā)現(xiàn)污染及時消毒。

五.各診室應有流動水洗手設備,或備有手消毒設施。

六.急診搶救室及平車、輪椅、觀察床、座椅等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。

七.急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

第2篇 區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告制度

一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,應由經(jīng)管醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。經(jīng)管醫(yī)生須及時填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。

二、《醫(yī)院感染病例登記表》送醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科接表后進行收集、整理、統(tǒng)計、分析、歸檔。

三、發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)3例以上的相同感染病例,應立即電話報告醫(yī)院感染管理科,并及時采取控制措施,防止發(fā)生爆發(fā)流行,對不及時報告與隔離的個人與科室按規(guī)定處理。

四、疑為醫(yī)院感染病人應及時采集標本送檢,已留標本者,在轉(zhuǎn)科后標本報告陽性,并確診為院內(nèi)感染者,由轉(zhuǎn)出科室補填登記表。

五、醫(yī)院感染管理科每月進行漏報調(diào)查,漏報與隱瞞不報,每例扣50元。

六、醫(yī)院感染管理科每月對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計、分析,并作出反饋。

第3篇 醫(yī)院洗衣房感染控制制度

醫(yī)院洗衣房感染控制制度

1.洗衣房的工作現(xiàn)場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調(diào)設備。

2.處理、存放污染和清潔的衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。

3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區(qū)內(nèi)，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進入工作區(qū)。

4.分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。

5.認真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產(chǎn)房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。

6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內(nèi)有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。

7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應用。

8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內(nèi)沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。

9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。

10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。

11.洗衣房污染區(qū)上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。

第4篇 醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度

一.回收的一切物品,先分類浸泡消毒后,再按各類物品的處理程序進行處理。

二.嚴格遵守滅菌程序和時間。滅菌物品包體積不得超過30×30×50cm3,待滅菌物品裝填不得超過柜室容積90%,亦不得小于5%,每包內(nèi)放置滅菌指示管,包裝外掛滅菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,滅菌后檢查指示牌是否變色,指示管藥片是否熔化完全。

三.無菌物品與污染物品嚴格分開放置,標志明顯,接觸無菌物品前要洗手、戴帽子。定時檢查清理,過期物品及時處理,發(fā)放按消毒先后順序。

四.做好一次性注射器輸液器的發(fā)放回收工作。發(fā)放時應仔細檢查,不準將包裝破損、超過有效期或不合格的產(chǎn)品發(fā)出,將消毒過的一次性注射器輸液器回收毀形后統(tǒng)一回收,并做好登記、統(tǒng)計工作。不準將未經(jīng)消毒毀形的注射器輸液器流入社會?；厥蘸蟮陌l(fā)票應妥善保管備查。

五.做好個人與環(huán)境衛(wèi)生。進入無菌室應更換專用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清潔,每天應用消毒劑擦拭或拖地,空氣用紫外線消毒一次。

六.每月進行一次空氣物表、消毒包、手的細菌培養(yǎng),每半年進行一次紫外線燈強度監(jiān)測。

七.做好院感工作各項活動的文字記錄。

第5篇 第一醫(yī)院感染控制制度

第一醫(yī)院感染控制制度

一、各科醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。

二、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),醫(yī)院感染管理科立即報告主管院長,并通報相關部門。

三、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告縣衛(wèi)生局。

四、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查,對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

六、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,證實流行或暴發(fā),計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告。

七、調(diào)查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。

八、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應措施

第6篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

1.院感辦必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2. 院感辦應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會匯報,反饋給科室。

3. 每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率應低于20%。

4. 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5. 開展兩項目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6. 對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術部位感染)制定監(jiān)控指標。

7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測,醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

8. 血液透析室:必須每月對入透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時,須再復查。

9. 環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測:

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時,應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標準符合國家規(guī)。

第7篇 醫(yī)院感染管理制度書

醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。

2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專職人員，并認真履行職責。

3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。

6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。

9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。

10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。

第8篇 市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制考評制度

市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度

一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、院感辦、科室三級控制和管理。

二、醫(yī)院感染管理委員會,負責全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標及各項質(zhì)量標準制定,并對全院各有關部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理。

三、院感辦制定全院各科室醫(yī)院感染質(zhì)量考評標準,每月進行質(zhì)量檢查一次,并將每月檢查結(jié)果向分管院長匯報,同時反饋到各科室,對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。

四、院感辦按規(guī)范要求進行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作和控制工作,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染病原體及耐藥性的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等,對監(jiān)測資料進行整理、匯總、分析,每季度在院感簡報上向全院醫(yī)務人員反饋。

五、院感辦每月對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況進行檢查,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

六、院感辦每月對重點科室進行檢查和督導,對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。

七、院感辦將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)護人員執(zhí)行相關工作制度,將醫(yī)院感染管理的相關要求納入考核評分體系,制定質(zhì)量管理標準中醫(yī)院感染控制評分標準,每月按照標準對各科進行考評,院感考核評分值占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的10%,占護理質(zhì)量控制總分的20%。

八、科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責任人,要切實履行職責,將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,常抓不懈?？剖腋腥竟芾硇〗M按照質(zhì)量標準對本科院感質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。

九、院感辦對工作人員職業(yè)暴露和醫(yī)院感染知識培訓工作進行指導和檢查,每季度一次。

十、協(xié)助醫(yī)務科對抗菌藥物合理使用進行質(zhì)量考評與檢查。

十一、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及各科室綜合考評的重要條件,同時也將作為職能部門負責人和各科主任、護士長考評的重要條件。

第9篇 第七醫(yī)院感染管理制度

第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡組織,保證組織正常運轉(zhuǎn),根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動。

二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。

三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內(nèi)。標簽、有效時間和消毒人員要明確。

四.凡進入病人傷口或體內(nèi)的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。

五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。

六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。

七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。

八.醫(yī)院內(nèi)有污物、污水處理及放射性物質(zhì)處理設備及制度。

九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。

十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

第10篇 社區(qū)衛(wèi)生中心供應室醫(yī)院感染管理制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室醫(yī)院感染管理制度

一、供應室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強行通過,不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。

二、醫(yī)務人員著裝規(guī)范。

三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監(jiān)測;每包做化學監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實驗。

四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應干燥并及時包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。

五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內(nèi),每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。

六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。

七、醫(yī)院感染科每月對供應室空氣、物表,醫(yī)務人員手進行監(jiān)測。

第11篇 八一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施,無菌操作前衣帽整齊,戴口罩并洗手。

2、醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。

3、進入人體組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌,注射器、輸液器應一人一針一管,用后按要求統(tǒng)一回收無害化處理。

4、凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉,醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。

5、治療室每日用空氣消毒機或紫外線燈進行消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,拖布專用并有標志,每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次,不得存放私人物品。

6、治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),止血帶一人一用,用后含氯消毒液浸泡消毒,晾干備用。

7、地面及床頭桌濕式擦拭,并濕式掃床,一桌一布,一床一套,用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布標記明確,清洗后懸掛晾干。

8、碘伏、酒精注明日期和時間,每周更換兩次,容器每周滅菌兩次。

9、無菌物品與非無菌物品應分開放置,并有明顯標志和日期,有效期為一周,開啟的無菌包有效期為4小時,已抽取的藥液有效期為2小時。

10、醫(yī)護人員應了解消毒劑的性能及作用、有效濃度及作用時間,配制方法,使用中的消毒液應保持有效濃度,定期更換及監(jiān)測。

11、呼吸機管路應專人專用,使用中的管路定期更換,按規(guī)定進行消毒處理。

12、霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒,用畢應用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗后擦干備用。

13、氧氣管專用,使用中的氧氣濕化瓶每日更換無菌水,用畢終末消毒,干燥備用。

14、體溫表做到一用一消毒,用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥備用。

15、血壓計及聽診器用75%酒精擦拭,袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗晾干后備用。如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。

16、床單位終末消毒:①清理床頭桌及壁柜,并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床頭檔及壁柜。②臭氧(或三氧機)消毒床墊及被褥。③各種儀器用75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。

第12篇 某某市人民醫(yī)院感染管理制度

某市人民醫(yī)院感染管理制度

一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治》、《中華人民共和國傳染病防治實施細則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫(yī)療用品處理辦法》的有關規(guī)定。

二、醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理委員會、院感染監(jiān)控科,在分管副院長的直接領導下開展院內(nèi)感染監(jiān)控工作。各臨床科室配備兼職院內(nèi)感染監(jiān)控信息員形成院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),分別負責全院院內(nèi)感染監(jiān)控工作并認真履行職責。

三、院感科負責院內(nèi)感染管理情況的監(jiān)測,認真總結(jié)分析,及時發(fā)現(xiàn)問題提出相應對策?？荚u管理效果,研究改進措施。負責對新建設施進行衛(wèi)生學標準的審定。負責對感染管理有關人員的業(yè)務培訓,提供有關技術咨詢。負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報院內(nèi)感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時,立即報告。院感科可代行院感委的部分職權。

四、醫(yī)院感染管理委員會負責確定醫(yī)院感染的控制指標,審核醫(yī)院感染預防和控制規(guī)劃,督促醫(yī)院感染管理條例的貫徹執(zhí)行。定期召開會議或根據(jù)緊急情況隨時召開會議,研究醫(yī)院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和解決存在的問題。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方法、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

五、院感管理人員對醫(yī)務人員的消毒、隔離、技術操作進行督促檢查,定期考核與評價。

六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

七、建立特殊區(qū)域(如手術室、供應室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無菌監(jiān)控制度和措施,定期檢查。執(zhí)行有關管理制度和操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、實驗室感染和致病菌微生物的擴散。

八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。

九、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定,對一次性醫(yī)療用品的采購、發(fā)放、使用和回收銷毀,進行監(jiān)督檢查。違者按規(guī)定進行懲處并追究有關人員的責任。

十、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進行消毒滅菌效果。