醫(yī)院績(jī)效考核管理規(guī)定

醫(yī)院績(jī)效考核管理規(guī)定

一、為了實(shí)現(xiàn)和保持我院的戰(zhàn)略目標(biāo)，構(gòu)建以追求卓越為導(dǎo)向的團(tuán)隊(duì)品牌文化，促進(jìn)我院的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，需要不斷加強(qiáng)和完善我院績(jī)效管理和考核評(píng)價(jià)工作。

二、績(jī)效考核管理要遵循我院的“堅(jiān)定不移維護(hù)社會(huì)、患者、員工三者利益”和“四精三效”工作方針，堅(jiān)持“公正、公平、公開”、“誠(chéng)信為本”理念，簡(jiǎn)明規(guī)范易操作原則?？己嗽u(píng)價(jià)工作是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)管理工作，醫(yī)院所有員工都是績(jī)效管理的對(duì)象，都要接受工作績(jī)效考核。

三、績(jī)效考核管理實(shí)行層級(jí)管理原則。醫(yī)院院務(wù)管理委員會(huì)是績(jī)效考核管理的最高決策組織，其職責(zé)是：依據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定考核原則，批準(zhǔn)和修改考核制度;制定年度工作總目標(biāo)和綜合工作目標(biāo)，確定分解到職能和業(yè)務(wù)科室的KPI指標(biāo)及項(xiàng)目目標(biāo)，責(zé)任到人，限期完成;確認(rèn)考核結(jié)果，確認(rèn)獎(jiǎng)懲方案，處理員工申訴;全面指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)考核工作。醫(yī)院職能部室是醫(yī)院一級(jí)績(jī)效考核管理系統(tǒng)，醫(yī)院各部科站是二級(jí)績(jī)效考核管理系統(tǒng)，各部科站所屬科室是三級(jí)績(jī)效考核管理系統(tǒng)。醫(yī)院各部科站室主任和科室業(yè)務(wù)主任及護(hù)士長(zhǎng)是層級(jí)績(jī)效管理的第一責(zé)任者。

四、績(jī)效考核是在一定期間內(nèi)，對(duì)各級(jí)管理者和科室員工的崗位職責(zé)的履行、業(yè)務(wù)目標(biāo)完成情況，以及工作業(yè)績(jī)、工作表現(xiàn)和工作能力(效益、效率、效果)進(jìn)行全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)和反饋。通過績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)院、科室、個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提升科室、個(gè)人工作的計(jì)劃性和執(zhí)行力，體現(xiàn)個(gè)人工作的績(jī)效水平和差別。以此為依據(jù)制定醫(yī)院以人為本的人才培養(yǎng)開發(fā)和員工培訓(xùn)計(jì)劃，提升員工的素質(zhì)和能力，使醫(yī)院團(tuán)隊(duì)和員工個(gè)人更好的同步發(fā)展。

五、績(jī)效考核以醫(yī)院各科崗職責(zé)工作業(yè)績(jī)、年度工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、臨時(shí)工作任務(wù)完成為主要內(nèi)容，以崗位職責(zé)和目標(biāo)管理、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)(KPI)等為主要考核方法?？?jī)效考核結(jié)果運(yùn)用于年度、季度、月度的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)激勵(lì)、工資獎(jiǎng)金調(diào)整、各級(jí)管理者聘任、科室員工崗位聘用和調(diào)整、其它處置的依據(jù)或參考。

六、我院績(jī)效考核管理的四大關(guān)鍵業(yè)績(jī)考核指標(biāo)(KPI)內(nèi)容確定為“業(yè)務(wù)質(zhì)量保證、醫(yī)院安全保障、醫(yī)療服務(wù)保值、經(jīng)營(yíng)效益保量”。分解到科室崗位及員工的KPI應(yīng)以科室崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，詳細(xì)了解該科室崗位工作內(nèi)容，選擇最重要的2-5個(gè)最能反映出業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)指標(biāo)作為KPI量化指標(biāo)(見附件)。以此細(xì)化制定和執(zhí)行我院的《醫(yī)院績(jī)效考評(píng)細(xì)則》，區(qū)分一、二、三線及不同性質(zhì)的科室工作崗位或不同專業(yè)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，力求針對(duì)性強(qiáng)和客觀有效性。對(duì)于難以量化和細(xì)化的工作行為，必須力求公正。

七、績(jī)效考核依據(jù)為：國(guó)家衛(wèi)生、醫(yī)政、藥政、醫(yī)保等法律法規(guī);總醫(yī)院的政策規(guī)定;醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度;科室主任、護(hù)士長(zhǎng)工作月度小結(jié);部科站室工作月報(bào);醫(yī)院各項(xiàng)工作檢查記錄;被考核者的上級(jí)主管人員提供的工作記錄等。

八、醫(yī)院各級(jí)管理者都必須在自身職責(zé)和全院及所承擔(dān)目標(biāo)的約束下，制定年度、季度或月度工作計(jì)劃與時(shí)間進(jìn)度表，按計(jì)劃展開工作。各級(jí)管理者都必須督導(dǎo)與幫助下屬員工認(rèn)真履行崗位職責(zé)，制定并執(zhí)行工作和個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，通過有效激勵(lì)和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求及進(jìn)程展開考核工作。

九、績(jī)效考核一個(gè)完整年為一周期，分為月度、季度、上半年和年度考核。月度和季度考核以崗位工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕獌?nèi)容，月度考核實(shí)施時(shí)間是下月的中旬之前，季度考核實(shí)施時(shí)間是下季第一月的中旬之前;年度考核是全面的考核，主要考核全年目標(biāo)的完成和工作能力的改進(jìn)與提高，年度考核實(shí)施時(shí)間是11月至12月。

十、績(jī)效考核評(píng)價(jià)程序

(一)月度績(jī)效考核評(píng)價(jià)程序

1、各部科站針對(duì)當(dāng)月崗位工作、目標(biāo)任務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理等情況，主要依據(jù)《醫(yī)院績(jī)效考評(píng)細(xì)則》，按照院科兩級(jí)考核要求進(jìn)行綜合考核。

2、填報(bào)《業(yè)務(wù)科室月度工作小結(jié)》和《醫(yī)院科室月度工作總結(jié)》。反饋評(píng)價(jià)落實(shí)醫(yī)院工作安排、布置本科工作效果情況，醫(yī)院和本科存在的問題的建議及解決辦法，科室團(tuán)隊(duì)和員工突出的工作業(yè)績(jī)及事跡，下月本科工作安排重點(diǎn)等。

3、填報(bào)《醫(yī)院科室月度考核報(bào)表》。按照院科兩級(jí)當(dāng)月檢查和考核情況，填寫醫(yī)院、科內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的內(nèi)容及加減分值，并在院務(wù)會(huì)上加以確認(rèn)。

4、召開醫(yī)院考核會(huì)議。依據(jù)我院工資獎(jiǎng)金考核發(fā)放辦法及相關(guān)規(guī)定，按照科室和員工的績(jī)效成績(jī)，確定撥付各部科站工資獎(jiǎng)金總額;討論確定采納的工作建議;確定醫(yī)院或科內(nèi)表?yè)P(yáng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和員工事跡;確認(rèn)醫(yī)院、科內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的內(nèi)容及加減分值。

(二)季度績(jī)效考核評(píng)價(jià)程序

1、依據(jù)各部科站每季度綜合工作考評(píng)后的績(jī)效情況，按照我院季度考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法和一線、二線、三線科室崗位的2：1.5：1比例標(biāo)準(zhǔn)，通過院務(wù)會(huì)議，確定全院和科室的季度綜合獎(jiǎng)勵(lì)額度。每年第二季度同時(shí)確認(rèn)全院和科室的上半年綜合獎(jiǎng)勵(lì)額度。

2、依據(jù)各科室每季度經(jīng)營(yíng)工作考評(píng)后的效益情況，按照我院季度考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，通過院務(wù)會(huì)議，確定突出的科室及個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)額度。

3、依據(jù)各部科站核心組確定的科室和員工個(gè)人事跡內(nèi)容，按照我院“感動(dòng)服務(wù)獎(jiǎng)”評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)辦法，經(jīng)“感動(dòng)服務(wù)獎(jiǎng)”評(píng)定小組評(píng)定，確定突出的科室及個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)額度。

4、印發(fā)我院季度綜合考核情況通報(bào)。

(三)年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)程序

1、個(gè)人自我評(píng)價(jià)，書寫年度工作小結(jié)。各級(jí)管理人員和科室員工根據(jù)各自的崗位職責(zé)工作、承擔(dān)的目標(biāo)和任務(wù)完成的情況及結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)院績(jī)效考核細(xì)則》進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，包括主要成績(jī)、主要缺陷和工作改進(jìn)措施等情況。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)所主管的年度工作安排布置，側(cè)重總結(jié)落實(shí)效果情況;部科站室主任依據(jù)《工作月報(bào)》和《考核月報(bào)》內(nèi)容，側(cè)重本部科站室專項(xiàng)工作特色案例和突出的員工事跡;各科室業(yè)務(wù)主任、護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容，側(cè)重總結(jié)突出員工的事跡;科室員工依據(jù)制訂的年度個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，側(cè)重總結(jié)計(jì)劃的執(zhí)行情況。

3、按照層級(jí)順序，各部科站業(yè)務(wù)主任、護(hù)士長(zhǎng)與下屬員工進(jìn)行面談，交流自己對(duì)本人的觀察結(jié)果(包括職責(zé)履行和工作任務(wù)的完成情況、工作表現(xiàn)等)，通過溝通和指導(dǎo)，確定并簽署下屬員工的年度績(jī)效考核評(píng)語(yǔ);各部科站主任通過面談指導(dǎo)，確定并簽署對(duì)所屬科室業(yè)務(wù)主任和護(hù)士長(zhǎng)的年度績(jī)效考核評(píng)語(yǔ);院領(lǐng)導(dǎo)通過面談指導(dǎo)，確定并簽署對(duì)所主管部科站室主任的年度績(jī)效考核評(píng)語(yǔ);院領(lǐng)導(dǎo)召開專題會(huì)議交流和評(píng)議各自主管工作的績(jī)效情況。

4、除院領(lǐng)導(dǎo)外，各級(jí)管理人員和科室員工填寫個(gè)人年度績(jī)效評(píng)價(jià)表。在評(píng)價(jià)表中列出全年醫(yī)院、科內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的內(nèi)容及加減分值;部科站主任主持召開員工年終工作交流會(huì)議;主持召開核心組會(huì)議，匯總個(gè)人年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)表，按本科室員工個(gè)人總分值的高低加以排序;連同本部科站人員年度工作小結(jié)報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，存入醫(yī)院個(gè)人績(jī)效檔案。

5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定和辦法，按照年度科室和員工的績(jī)效成績(jī)，評(píng)選確定“先進(jìn)集體”、“杰出工作者”、“最佳工作者”、“先進(jìn)工作者”并加以表彰獎(jiǎng)勵(lì);確定全院和科室的年終獎(jiǎng)勵(lì)金額;確定第二年度“杰出工作者”和經(jīng)營(yíng)績(jī)效突出員工的人選和每月給予嘉獎(jiǎng)?lì)~度。

6、依據(jù)年度全院和各部科站綜合工作考評(píng)后的績(jī)效情況，按照我院考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法和一線、二線、三線科室崗位的2：1.5：1比例標(biāo)準(zhǔn)，通過院務(wù)會(huì)議，確定全院和科室的年終綜合獎(jiǎng)勵(lì)額度。

十一、員工對(duì)自己的考核成績(jī)有異議，可以逐級(jí)向上級(jí)科室主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)或書記，直至總院職能部門或總院領(lǐng)導(dǎo)投訴和申訴。本院接受投訴的上級(jí)科室主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)或書記在三天內(nèi)給予明確答復(fù)。投訴到主管院領(lǐng)導(dǎo)以上人員，需要填寫《考核申訴表》記錄備案。投訴者可以查閱本人的考核情況及數(shù)據(jù)資料，如有錯(cuò)誤給予改正，若屬考核者未按規(guī)定實(shí)事求是地進(jìn)行考評(píng)，要對(duì)考評(píng)者給予批評(píng)處理。

十二、各級(jí)管理人員要熟練掌握績(jī)效考核的相關(guān)流程、考核辦法、表格、要求等，做好我院的績(jī)效考核管理工作。

附件：醫(yī)院績(jī)效考核關(guān)鍵業(yè)績(jī)考核指標(biāo)(KPI)要素

二〇〇*年月日

類別

內(nèi)容

一線科室(醫(yī)師)

一線科室(護(hù)士)

二線科室(功檢)

二線科室(藥劑)

三線科室

管理科室

重點(diǎn)

評(píng)價(jià)

考核要素

臨床專業(yè)理論知識(shí)水平;職業(yè)道德;醫(yī)療文書書寫質(zhì)量;疾病診治水平;遵守醫(yī)政、醫(yī)保等法規(guī);遵守規(guī)章制度

護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)水平;職業(yè)道德;基礎(chǔ)護(hù)理及無菌操作操作技能;執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理表格書寫質(zhì)量;遵守規(guī)章制度

專業(yè)理論知識(shí)水平;職業(yè)道德;檢驗(yàn)、檢測(cè)技術(shù)及操作;診斷報(bào)告準(zhǔn)確率;儀器設(shè)備性能的掌握、維護(hù);遵守規(guī)章制度

藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)水平;職業(yè)道德;藥劑配制技能;調(diào)配處方準(zhǔn)確性;遵守規(guī)章制度

業(yè)務(wù)知識(shí)水平;崗位工作技能;職業(yè)道德;遵守規(guī)章制度

管理知識(shí)水平;職業(yè)道德;制定工作計(jì)劃、組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)能力;管理規(guī)范性有效性;遵守執(zhí)行醫(yī)政等法規(guī)效果;遵章守紀(jì)

KPI

量化

內(nèi)容

業(yè)務(wù)質(zhì)量保證

1、醫(yī)療文書書寫

2、合理用藥治療3、醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行

1、基礎(chǔ)護(hù)理操作

2、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確

3、護(hù)理文書書寫

1、檢驗(yàn)、檢測(cè)操作

2、診斷報(bào)告準(zhǔn)確

1、處方調(diào)配準(zhǔn)確

2、藥品使用監(jiān)控

1、技能熟練

2、工作效果

1、計(jì)劃周全

2、管理效果

醫(yī)療服務(wù)保值

1、患者滿意

2、流程科室滿意

1、患者滿意

2、流程科室滿意

1、患者滿意

2、一線及流程科室滿意

1、患者滿意

2、一線及流程科室滿意

1、一、二線科室滿意

2、患者滿意

1、科室滿意

2、員工滿意

醫(yī)院安全保障

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、風(fēng)險(xiǎn)措施

2、檢查督導(dǎo)

經(jīng)營(yíng)效益保量

1、收入指標(biāo)

2、成本指標(biāo)

1、收入指標(biāo)

2、成本指標(biāo)

1、收入指標(biāo)

2、成本指標(biāo)

1、收入指標(biāo)

2、成本指標(biāo)

1、效率指標(biāo)

2、成本指標(biāo)

1、效率指標(biāo)

2、成本指標(biāo)