醫(yī)院績效考核管理規(guī)定
醫(yī)院績效考核管理規(guī)定
一、為了實現(xiàn)和保持我院的戰(zhàn)略目標，構(gòu)建以追求卓越為導向的團隊品牌文化，促進我院的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，需要不斷加強和完善我院績效管理和考核評價工作。
二、績效考核管理要遵循我院的“堅定不移維護社會、患者、員工三者利益”和“四精三效”工作方針，堅持“公正、公平、公開”、“誠信為本”理念，簡明規(guī)范易操作原則。考核評價工作是一項重要的基礎管理工作，醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效考核。
三、績效考核管理實行層級管理原則。醫(yī)院院務管理委員會是績效考核管理的最高決策組織，其職責是：依據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定考核原則，批準和修改考核制度;制定年度工作總目標和綜合工作目標，確定分解到職能和業(yè)務科室的KPI指標及項目目標，責任到人，限期完成;確認考核結(jié)果，確認獎懲方案，處理員工申訴;全面指導、監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)考核工作。醫(yī)院職能部室是醫(yī)院一級績效考核管理系統(tǒng)，醫(yī)院各部科站是二級績效考核管理系統(tǒng)，各部科站所屬科室是三級績效考核管理系統(tǒng)。醫(yī)院各部科站室主任和科室業(yè)務主任及護士長是層級績效管理的第一責任者。
四、績效考核是在一定期間內(nèi)，對各級管理者和科室員工的崗位職責的履行、業(yè)務目標完成情況，以及工作業(yè)績、工作表現(xiàn)和工作能力(效益、效率、效果)進行全面、客觀、公正地評價和反饋。通過績效考核，促進醫(yī)院、科室、個人目標的實現(xiàn)，提升科室、個人工作的計劃性和執(zhí)行力，體現(xiàn)個人工作的績效水平和差別。以此為依據(jù)制定醫(yī)院以人為本的人才培養(yǎng)開發(fā)和員工培訓計劃，提升員工的素質(zhì)和能力，使醫(yī)院團隊和員工個人更好的同步發(fā)展。
五、績效考核以醫(yī)院各科崗職責工作業(yè)績、年度工作目標實現(xiàn)、臨時工作任務完成為主要內(nèi)容，以崗位職責和目標管理、關鍵業(yè)績指標(KPI)等為主要考核方法?？冃Э己私Y(jié)果運用于年度、季度、月度的業(yè)績獎勵、評優(yōu)激勵、工資獎金調(diào)整、各級管理者聘任、科室員工崗位聘用和調(diào)整、其它處置的依據(jù)或參考。
六、我院績效考核管理的四大關鍵業(yè)績考核指標(KPI)內(nèi)容確定為“業(yè)務質(zhì)量保證、醫(yī)院安全保障、醫(yī)療服務保值、經(jīng)營效益保量”。分解到科室崗位及員工的KPI應以科室崗位職責為基礎，詳細了解該科室崗位工作內(nèi)容，選擇最重要的2-5個最能反映出業(yè)績的評價指標作為KPI量化指標(見附件)。以此細化制定和執(zhí)行我院的《醫(yī)院績效考評細則》，區(qū)分一、二、三線及不同性質(zhì)的科室工作崗位或不同專業(yè)人員進行考核評價，力求針對性強和客觀有效性。對于難以量化和細化的工作行為，必須力求公正。
七、績效考核依據(jù)為：國家衛(wèi)生、醫(yī)政、藥政、醫(yī)保等法律法規(guī);總醫(yī)院的政策規(guī)定;醫(yī)院的各項規(guī)章制度;科室主任、護士長工作月度小結(jié);部科站室工作月報;醫(yī)院各項工作檢查記錄;被考核者的上級主管人員提供的工作記錄等。
八、醫(yī)院各級管理者都必須在自身職責和全院及所承擔目標的約束下，制定年度、季度或月度工作計劃與時間進度表，按計劃展開工作。各級管理者都必須督導與幫助下屬員工認真履行崗位職責，制定并執(zhí)行工作和個人職業(yè)發(fā)展計劃，通過有效激勵和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求及進程展開考核工作。
九、績效考核一個完整年為一周期，分為月度、季度、上半年和年度考核。月度和季度考核以崗位工作業(yè)績?yōu)橹饕獌?nèi)容，月度考核實施時間是下月的中旬之前，季度考核實施時間是下季第一月的中旬之前;年度考核是全面的考核，主要考核全年目標的完成和工作能力的改進與提高，年度考核實施時間是11月至12月。
十、績效考核評價程序
(一)月度績效考核評價程序
1、各部科站針對當月崗位工作、目標任務、經(jīng)營管理等情況，主要依據(jù)《醫(yī)院績效考評細則》，按照院科兩級考核要求進行綜合考核。
2、填報《業(yè)務科室月度工作小結(jié)》和《醫(yī)院科室月度工作總結(jié)》。反饋評價落實醫(yī)院工作安排、布置本科工作效果情況，醫(yī)院和本科存在的問題的建議及解決辦法，科室團隊和員工突出的工作業(yè)績及事跡，下月本科工作安排重點等。
3、填報《醫(yī)院科室月度考核報表》。按照院科兩級當月檢查和考核情況，填寫醫(yī)院、科內(nèi)獎勵和處罰的內(nèi)容及加減分值，并在院務會上加以確認。
4、召開醫(yī)院考核會議。依據(jù)我院工資獎金考核發(fā)放辦法及相關規(guī)定，按照科室和員工的績效成績，確定撥付各部科站工資獎金總額;討論確定采納的工作建議;確定醫(yī)院或科內(nèi)表揚項目內(nèi)容和員工事跡;確認醫(yī)院、科內(nèi)獎勵和處罰的內(nèi)容及加減分值。
(二)季度績效考核評價程序
1、依據(jù)各部科站每季度綜合工作考評后的績效情況，按照我院季度考核獎勵辦法和一線、二線、三線科室崗位的2：1.5：1比例標準，通過院務會議，確定全院和科室的季度綜合獎勵額度。每年第二季度同時確認全院和科室的上半年綜合獎勵額度。
2、依據(jù)各科室每季度經(jīng)營工作考評后的效益情況，按照我院季度考核獎勵辦法，通過院務會議，確定突出的科室及個人的獎勵額度。
3、依據(jù)各部科站核心組確定的科室和員工個人事跡內(nèi)容，按照我院“感動服務獎”評選獎勵辦法，經(jīng)“感動服務獎”評定小組評定，確定突出的科室及個人的獎勵額度。
4、印發(fā)我院季度綜合考核情況通報。
(三)年度績效考核評價程序
1、個人自我評價，書寫年度工作小結(jié)。各級管理人員和科室員工根據(jù)各自的崗位職責工作、承擔的目標和任務完成的情況及結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)院績效考核細則》進行自我評價，包括主要成績、主要缺陷和工作改進措施等情況。
2、醫(yī)院領導依據(jù)所主管的年度工作安排布置，側(cè)重總結(jié)落實效果情況;部科站室主任依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內(nèi)容，側(cè)重本部科站室專項工作特色案例和突出的員工事跡;各科室業(yè)務主任、護士長依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容，側(cè)重總結(jié)突出員工的事跡;科室員工依據(jù)制訂的年度個人職業(yè)發(fā)展計劃，側(cè)重總結(jié)計劃的執(zhí)行情況。
3、按照層級順序，各部科站業(yè)務主任、護士長與下屬員工進行面談，交流自己對本人的觀察結(jié)果(包括職責履行和工作任務的完成情況、工作表現(xiàn)等)，通過溝通和指導，確定并簽署下屬員工的年度績效考核評語;各部科站主任通過面談指導，確定并簽署對所屬科室業(yè)務主任和護士長的年度績效考核評語;院領導通過面談指導，確定并簽署對所主管部科站室主任的年度績效考核評語;院領導召開專題會議交流和評議各自主管工作的績效情況。
4、除院領導外，各級管理人員和科室員工填寫個人年度績效評價表。在評價表中列出全年醫(yī)院、科內(nèi)獎勵和處罰的內(nèi)容及加減分值;部科站主任主持召開員工年終工作交流會議;主持召開核心組會議，匯總個人年度績效考核評價表，按本科室員工個人總分值的高低加以排序;連同本部科站人員年度工作小結(jié)報醫(yī)院院長辦公室，存入醫(yī)院個人績效檔案。
5、依據(jù)相關規(guī)定和辦法，按照年度科室和員工的績效成績，評選確定“先進集體”、“杰出工作者”、“最佳工作者”、“先進工作者”并加以表彰獎勵;確定全院和科室的年終獎勵金額;確定第二年度“杰出工作者”和經(jīng)營績效突出員工的人選和每月給予嘉獎額度。
6、依據(jù)年度全院和各部科站綜合工作考評后的績效情況，按照我院考核獎勵辦法和一線、二線、三線科室崗位的2：1.5：1比例標準，通過院務會議，確定全院和科室的年終綜合獎勵額度。
十一、員工對自己的考核成績有異議，可以逐級向上級科室主任、主管院領導、院長或書記，直至總院職能部門或總院領導投訴和申訴。本院接受投訴的上級科室主任、主管院領導、院長或書記在三天內(nèi)給予明確答復。投訴到主管院領導以上人員，需要填寫《考核申訴表》記錄備案。投訴者可以查閱本人的考核情況及數(shù)據(jù)資料，如有錯誤給予改正，若屬考核者未按規(guī)定實事求是地進行考評，要對考評者給予批評處理。
十二、各級管理人員要熟練掌握績效考核的相關流程、考核辦法、表格、要求等，做好我院的績效考核管理工作。
附件：醫(yī)院績效考核關鍵業(yè)績考核指標(KPI)要素
二〇〇*年月日
類別
內(nèi)容
一線科室(醫(yī)師)
一線科室(護士)
二線科室(功檢)
二線科室(藥劑)
三線科室
管理科室
重點
評價
考核要素
臨床專業(yè)理論知識水平;職業(yè)道德;醫(yī)療文書書寫質(zhì)量;疾病診治水平;遵守醫(yī)政、醫(yī)保等法規(guī);遵守規(guī)章制度
護理專業(yè)理論知識水平;職業(yè)道德;基礎護理及無菌操作操作技能;執(zhí)行醫(yī)囑及護理表格書寫質(zhì)量;遵守規(guī)章制度
專業(yè)理論知識水平;職業(yè)道德;檢驗、檢測技術及操作;診斷報告準確率;儀器設備性能的掌握、維護;遵守規(guī)章制度
藥學專業(yè)理論知識水平;職業(yè)道德;藥劑配制技能;調(diào)配處方準確性;遵守規(guī)章制度
業(yè)務知識水平;崗位工作技能;職業(yè)道德;遵守規(guī)章制度
管理知識水平;職業(yè)道德;制定工作計劃、組織、實施和協(xié)調(diào)能力;管理規(guī)范性有效性;遵守執(zhí)行醫(yī)政等法規(guī)效果;遵章守紀
KPI
量化
內(nèi)容
業(yè)務質(zhì)量保證
1、醫(yī)療文書書寫
2、合理用藥治療3、醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行
1、基礎護理操作
2、執(zhí)行醫(yī)囑準確
3、護理文書書寫
1、檢驗、檢測操作
2、診斷報告準確
1、處方調(diào)配準確
2、藥品使用監(jiān)控
1、技能熟練
2、工作效果
1、計劃周全
2、管理效果
醫(yī)療服務保值
1、患者滿意
2、流程科室滿意
1、患者滿意
2、流程科室滿意
1、患者滿意
2、一線及流程科室滿意
1、患者滿意
2、一線及流程科室滿意
1、一、二線科室滿意
2、患者滿意
1、科室滿意
2、員工滿意
醫(yī)院安全保障
1、患者安全
2、自身安全
1、患者安全
2、自身安全
1、患者安全
2、自身安全
1、患者安全
2、自身安全
1、患者安全
2、自身安全
1、風險措施
2、檢查督導
經(jīng)營效益保量
1、收入指標
2、成本指標
1、收入指標
2、成本指標
1、收入指標
2、成本指標
1、收入指標
2、成本指標
1、效率指標
2、成本指標
1、效率指標
2、成本指標
