第1篇 新生兒安全管理制度范例
為新生兒病室工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。
一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境,保證新生兒的健康需求。
二、標(biāo)準(zhǔn)
1、人員管理
⑴實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 科主任由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任,護(hù)士長(zhǎng)由具備主管護(hù)師3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。
⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士,人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理,定期參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。
⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn),有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn),具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力,熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。
⑷護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1,護(hù)士要相對(duì)固定,并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格,掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能,熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
⑸根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
(2)應(yīng)積極采取措施對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè),避免造成院內(nèi)感染。
(3)對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。
(4)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度,確保診療、護(hù)理和患兒的正確。
(5)嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入,醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。
(6)病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng),保持性能良好。
(7)加強(qiáng)消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,防止發(fā)生火災(zāi)事故。
(8)制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程,快速有效應(yīng)對(duì)意外事件,提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力,確保醫(yī)療安全。
(9)工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。
(10)新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要,每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程,降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。
⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施,減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。
⑶病室空氣要清新,每天通風(fēng)換氣2次,每次30分鐘。每月做空氣培養(yǎng)
⑷工作人員上班時(shí)要穿室內(nèi)工作服、工作鞋,洗手,進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩、戴帽子,必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。
⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度,定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí),應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴(yán)重隱患,應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品,應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒,如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用,吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)一人一用一消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換,使用中的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)每天清潔,每周更換一次做終末消毒,用畢終末消毒。暖箱、藍(lán)光箱,消毒有記錄。
③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。
④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔,每天更換一次,污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。
⑺病室每日清潔擦地4次,用500mg/l含氯消毒液擦拭。病室窗臺(tái)、各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭1次,一桌一布。
⑻醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室,防止交叉感染。
⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染,如氣性壞疽、多重耐藥菌株等,或傳染病患者,要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施,同類病人可相對(duì)集中。所用物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
⑽任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套,操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。
⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
4、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)的安全管理及應(yīng)用。
⑴暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士或在注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng),具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”,如有疑問,應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。
⑵使用前暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)應(yīng)做好準(zhǔn)備,包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式,并預(yù)熱。
(3)使用中的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)應(yīng)每天更換蒸餾水。同時(shí),每天用含氯消毒液擦拭箱體內(nèi)外。每周更換暖箱,總消毒一次,并記錄。
⑷患兒置于暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)后,放置合適體位,同時(shí)常規(guī)每小時(shí)巡視,觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。
⑸輻射臺(tái)探頭固定牢固,謹(jǐn)防脫落,避免溫度無限制加熱,如選膚溫監(jiān)測(cè),探頭置于新生兒的腹部,避開肝臟,緊貼皮膚。每班更換探頭部位。
⑹每班記錄實(shí)際的箱溫記于重癥記錄單上,簽名并做好交接班。
⑺暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)使用后應(yīng)終末消毒,未使用的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)應(yīng)每周維護(hù),保證其呈備用狀態(tài),并記錄。
⑻暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)出現(xiàn)故障,及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)人員,及時(shí)送設(shè)備科修理并記錄。
5、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程
(1)外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒,應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒手圈識(shí)別帶和床頭卡,內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)
⑵患兒需外出檢查時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間,根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對(duì),核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡,核對(duì)患兒檢查的項(xiàng)目。核對(duì)后將患兒抱出病室檢查,患兒檢查完回室后,再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對(duì),核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶,無誤后,將患兒放至其床位上,繼續(xù)治療。
⑶患兒轉(zhuǎn)入時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對(duì),檢查患兒的全身皮膚及核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶,內(nèi)容包括,姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào),并核對(duì)患兒所需攜帶 的各類物品,包括胸片、ct片、門診卡和患兒的藥物,核對(duì)正確后,責(zé)任護(hù)士接受患兒。
⑷患兒出院時(shí),責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后,與另一護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡,內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào),剪下腳上的身份識(shí)別腕帶放患兒胸前。抱給家長(zhǎng)時(shí),做開放式提問,讓家長(zhǎng)說出患兒的姓名、性別,與腕帶核對(duì)準(zhǔn)確無誤后與家長(zhǎng)檢查患兒的皮膚,并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo),并將患兒交給家長(zhǎng),讓家長(zhǎng)出具身份證明,并做好記錄。
6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū),醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時(shí)監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道,防止有人私自抱走患兒。
7、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時(shí),病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班,根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。
8、患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞了,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴,新的身份識(shí)別腕帶要雙人(不包括護(hù)工和清潔員)核對(duì)病人的信息,確認(rèn)無誤后制作。
第2篇 新生兒安全管理制度
為新生兒病室工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。
一、目的?? 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。
二、標(biāo)準(zhǔn)
1、人員管理
⑴實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制? 科主任由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)士長(zhǎng)由具備主管護(hù)師3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。
⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。
⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。
⑷護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對(duì)固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
⑸根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。
2、科室管理
⑴建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
（2）應(yīng)積極采取措施對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感染。
（3）對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。
（4）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。
（5）嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。
（6）病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。
(7)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
(8)制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。
(9)工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。
(10)新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。
3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。
⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。
⑶病室空氣要清新，每天通風(fēng)換氣2次，每次30分鐘。每月做空氣培養(yǎng)
⑷工作人員上班時(shí)要穿室內(nèi)工作服、工作鞋，洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。
⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。
②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍(lán)光箱，消毒有記錄。
③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。
④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。
