重癥醫(yī)學(xué)科icu重要管道管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科重要管道管理制度

【目的】

確保ICU內(nèi)重要管道得到妥善管理，減低ICU患者風險

ICU重要管道的界定：指拔出后危及生命，且重置困難的管道

包括：胃食道手術(shù)后的胃管；T管；腦室引流管；重置有風險的氣管插管（包括氧濃度＞50%，氧合指數(shù)＜200），各種原因致插管困難的患者如頸椎損傷患者；臨時起搏導(dǎo)絲；血透置管；動脈置管；10天以內(nèi)的氣切套管；以及醫(yī)生特別交待的管道

【管理】

１.針對清醒病人的重要管道必須做好患者和家屬的教育工作，并在特護單上有宣教記錄。

2.有效評估并記錄，重要管道的患者的評估很重要，有的患者雖然能對答，并表示合作，但受到藥物的影響（可能使用鎮(zhèn)靜劑）或極度疲勞、年紀大等因素，存在自行拔管的可能，須仔細判斷患者狀況，并做好解釋和教育

3.針對麻醉未清醒及意識障礙病人做好警示標識

4.有重要管道的患者每班須仔細交班，包括再次評估是否符合重要管道界定范圍，固定方法是否妥當和是否妥善約束等。

5.所有重要管道須加強固定，并貼醒目標識

１）鼻胃管必須應(yīng)用雙層固定法，初次接患者時在鼻尖處做好刻度標記

２）T管和腦室引流管必須有縫線固定

３）氣管插管必須膠布及寸帶加強固定

４）臨時起搏導(dǎo)絲須加固固定

５）血透置管不允許輸液與抽血，腹股溝處血透置管須用寬膠布加固固定

６）IABP置管中央腔不允許抽血，腹股溝置管處須用寬膠布加固固定

７）醫(yī)生特別交待的管道須確保有加固的固定方法，如有縫線固定等

重癥醫(yī)學(xué)科儀器報警制度

【目的】

１.保證監(jiān)護室的儀器有效報警

２.確保醫(yī)護人員能夠及時發(fā)現(xiàn)重要的監(jiān)護儀的監(jiān)測信息及相關(guān)儀器的操作信息

３.適用儀器：各種呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵、降溫毯、止痛泵、IABP、心臟起搏器、中央監(jiān)護儀

【報警管理】

1.儀器的報警系統(tǒng)必須工作正常，如果報警系統(tǒng)有故障，責任護士須及時與組長聯(lián)系，通知器械維修科查明原因。

2.一旦儀器出現(xiàn)報警，護士必須立即檢查儀器運轉(zhuǎn)情況，查清報警原因，并去除故障。

3.監(jiān)護室所有醫(yī)務(wù)工作者，都有責任注意報警信息，及時處理危急情況。

4.如報警不能及時消除，儀器運轉(zhuǎn)不能正常工作立即進行更換備用儀器，確保病人安全。