第1篇 人民醫(yī)院安全防火制度

區(qū)人民醫(yī)院安全防火制度

一、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練,開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。

二、消防器材的更換、維修和配置,由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé),任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。

三、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員,負(fù)責(zé)本部門(mén)的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和總務(wù)科匯報(bào),采取相應(yīng)措施妥善處理。

四、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育,積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

五、存放、使用易燃、易爆物品的部門(mén),嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

六、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi),嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

七、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果,由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

八、在無(wú)火警的情況下,任何人不得擅自動(dòng)用消防器材,違者予以批評(píng)教育。如有損壞要照價(jià)賠償,情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

九、各科室要指定一名義務(wù)消防員,負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門(mén)各種消防器材,并保持良好性能。

十、醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期換藥,由總務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排,各科室給予密切配合。

第2篇 人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度

人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度

一、院領(lǐng)導(dǎo)每月進(jìn)行一次不定期病人安全查房。

二、安全查房范圍包括全院各臨床、醫(yī)技等科室,重點(diǎn)為臨床科室及重點(diǎn)病人(即圍手術(shù)期病人、危重病人、疑難病人等)。

三、參加安全查房人員包括:院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、安全監(jiān)察員等。

四、檢查的主要內(nèi)容包括:

1.現(xiàn)場(chǎng)對(duì)科室相關(guān)人員關(guān)于病人安全文化建設(shè)認(rèn)知問(wèn)答及調(diào)查。

2.科室病人安全措施的落實(shí)情況。

3.對(duì)發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的分析研究并提出解決方案,重點(diǎn)安全隱患現(xiàn)場(chǎng)解決。

4.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的各項(xiàng)內(nèi)容。

5.診療程序及流程的科學(xué)性、合理性等。

6.科室臨床醫(yī)師合理用藥、合理治療、合理檢查情況。

7.科室的各類(lèi)臺(tái)帳資料。

8.各類(lèi)規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)情況,重點(diǎn)是十二項(xiàng)核心制度。

9.科室人員配置、排班合理情況。

10.年青醫(yī)師、護(hù)士的帶教、培養(yǎng),并進(jìn)行考試考核。

11.科室團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)配合協(xié)作情況。

12.其它需要檢查內(nèi)容。

第3篇 某人民醫(yī)院安全疏散設(shè)施管理制度

一、單位應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施的責(zé)任部門(mén)及責(zé)任人。

二、保持疏散通道、安全出口暢通,嚴(yán)禁占用疏散通道,嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

三、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。在各樓層明顯位置應(yīng)設(shè)置安全疏散指示圖,指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說(shuō)明。

四、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài),并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

五、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。

六、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門(mén)應(yīng)完好,門(mén)上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識(shí),保證其正常使用。

八、需要經(jīng)常保持開(kāi)啟狀態(tài)的防火門(mén),應(yīng)保持其火災(zāi)時(shí)能自動(dòng)關(guān)閉;自動(dòng)和手動(dòng)關(guān)閉的裝置完好有效。

九、安全出口、疏散門(mén)不得設(shè)置門(mén)檻和其他影響疏散的障礙物,且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺(tái)階。

十、平時(shí)需要控制人員出入或設(shè)有門(mén)禁系統(tǒng)的疏散門(mén),應(yīng)有保證火災(zāi)時(shí)人員疏散暢通的可靠措施。

十一、窗口、陽(yáng)臺(tái)等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄,如必須設(shè)置時(shí),應(yīng)有從內(nèi)部易于開(kāi)啟。

第4篇 人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

1．醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2．醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。

3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。

4.專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。

5.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。

6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

第5篇 人民醫(yī)院消防安全保衛(wèi)管理制度

z縣人民醫(yī)院消防與安全保衛(wèi)管理制度

1. 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,做好業(yè)務(wù)訓(xùn)練,開(kāi)展經(jīng)常性防火宣傳。

2. 消防器材的更換、維修和配置,由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé),任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。

3. 防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育,積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

4. 存放、使用易燃、易爆物品的部門(mén),嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

5. 物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi),嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

6. 搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品,要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果,由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

7. 在無(wú)火警的情況下,任何人不得擅自動(dòng)用消防器材,違者予以批評(píng)教育。如損壞照價(jià)賠償,情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

8. 醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期檢查,由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排,各科室給予密切配合。

9. 重要部門(mén)及庫(kù)房要按照公安部門(mén)的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器,定期檢查消防器材。危險(xiǎn)品要妥善放置,并定期檢查。做到防火、防爆。

10. 財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行,不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。

11. 住院患者和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證),門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題,要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。

12. 夜間巡邏人員不得睡覺(jué),對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員,要盤(pán)問(wèn)檢查,對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。

13. 職工摩托車(chē)、自行車(chē)要按指定地點(diǎn)存放,患者摩托車(chē)、自行車(chē)一律停放看車(chē)處。

14. 財(cái)務(wù)人員去銀行送款,必須由專(zhuān)職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。

第6篇 人民醫(yī)院安全保衛(wèi)工作制度

一、消防安全工作

1. 建立消防安全責(zé)任制，明確到每個(gè)科室和個(gè)人。

2. 建立健全各項(xiàng)消防安全制度。

3. 建立健全防火巡查制度。

4. 確定重點(diǎn)防火部位并加強(qiáng)管理。

5. 明確安全出口和疏散通道，保證暢通無(wú)阻。

6. 確?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓、滅火器、火災(zāi)自 動(dòng)噴水火災(zāi)系統(tǒng)完好、有效。

7. 確保配電線路、用電設(shè)施符合電氣防火要求。

8. 確保危險(xiǎn)化學(xué)物品、燃?xì)庋b置等危險(xiǎn)源得到有效監(jiān) 管。

9. 確保建筑物的耐火等級(jí)與使用性質(zhì)相配。

10. 建立滅火預(yù)案和疏散預(yù)案并進(jìn)行演練，達(dá)到醫(yī)護(hù)人 員會(huì)操作消防設(shè)施和消防器材，會(huì)組織人員疏散。

二、確保節(jié)日期間燃放煙花爆竹安全

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是煙花爆竹燃放禁放區(qū)，要有禁放標(biāo)識(shí)、宣 傳標(biāo)語(yǔ)和橫幅。

2.要成立煙花爆竹燃放事故防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組和督察小組。

3.設(shè)立煙花爆竹燃放事故防范值班室。

4.制定煙花爆竹燃放事故處置預(yù)案。

5.消防設(shè)備器到位并完好。

6.火災(zāi)隱患排除情況，是否進(jìn)行了整改。

7.確定重點(diǎn)時(shí)間段值班人員巡視計(jì)劃和路線。

8.建立工作情況記錄。

三、其他安全

1.交通安全：對(duì)司機(jī)進(jìn)行遵規(guī)守紀(jì)安全駕駛教育，建立 交通安全管理制度，車(chē)輛時(shí)刻處于良好狀態(tài)。

2.食品、飲用水衛(wèi)生安全：食堂衛(wèi)生符合要求，炊事員 有健康體檢證，食品進(jìn)貨渠道正規(guī)，飲用水符合衛(wèi)生 要求。

3.壓力容器、壓力管道安全：壓力容器有安全檢驗(yàn)合格 證，工作人員持上崗。

4.設(shè)備安全：電梯有檢驗(yàn)合格證，工作人員持證上崗。

5.劇毒、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)品安全：有專(zhuān)室專(zhuān)柜專(zhuān)人 保管，有管理使用制度和防范措施。

6.重點(diǎn)部位安全：財(cái)務(wù)室、收費(fèi)處有三鐵一器，有管理 制度；放射科、檢驗(yàn)科、高壓氧倉(cāng)、ct室、鈷60室 等秣科室有安全保衛(wèi)、防火安全管理制度。

四、安全保衛(wèi)機(jī)構(gòu)、人員

1.明確一把手是安全工作第一責(zé)任人，分工有主管領(lǐng)導(dǎo) 抓安全工作。醫(yī)院有保衛(wèi)科，有一定數(shù)量的安全保衛(wèi)干部或保安員，衛(wèi)生院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專(zhuān)兼職保衛(wèi) 人員。

2.保衛(wèi)科或保衛(wèi)干部有明確的工作職責(zé)和制度。

3.保安（巡邏）員、門(mén)衛(wèi)有明確的工作職責(zé)和制度。

4.庫(kù)房（藥庫(kù)）保管員有明確的工作職責(zé)和制度。

以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)，各單位要根據(jù)單位實(shí)際 情況建立健全和完美，是單位進(jìn)行安全工作自查和衛(wèi) 生局檢查監(jiān)督的主要內(nèi)容。

第7篇 人民醫(yī)院氧氣和氧氣瓶安全使用管理制度

人民醫(yī)院氧氣和氧氣瓶安全使用的管理制度

醫(yī)院氧氣供搶救患者之用。氧氣瓶集中存放在氧氣間或分布在門(mén)診部、病區(qū)。氧氣是助燃危險(xiǎn)品,氧氣間是要害部門(mén),為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院氧氣安全使用管理,特制訂此制度。

1、氧氣存放的地方,嚴(yán)禁煙火,禁止易燃易爆等危險(xiǎn)物品入內(nèi)或混放。須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,做好安全防火防爆工作,備有滅火器材。

2、氧氣瓶的管理、搬運(yùn)人員須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)并持有上崗合格證。運(yùn)輸氧氣的車(chē)輛須持有危險(xiǎn)品運(yùn)輸證,嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和安全制度。氧氣瓶搬運(yùn)謹(jǐn)防撞擊,使用人員須注重安全,不準(zhǔn)吸煙。氧氣瓶閥門(mén)和管道開(kāi)關(guān)須勤查、關(guān)閉好,不允許有漏氣現(xiàn)象。非工作人員不準(zhǔn)動(dòng)用。

3、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的有關(guān)規(guī)定,定期對(duì)氧氣進(jìn)行試壓檢驗(yàn)和報(bào)廢更新,標(biāo)志明顯,臺(tái)賬齊全,并做好每年的年檢工作。

4、氧氣瓶、氧氣管道設(shè)施必須有專(zhuān)人維修和管理,如有破損、失靈和漏氣等情況應(yīng)及時(shí)檢修。實(shí)行每日防火巡查制,并做巡查記錄。如有不安全因素,須立即采取有效措施,消除隱患,確保正常的醫(yī)療供氧。

5、氧氣管道和集中供氧及設(shè)備維修、運(yùn)輸?shù)扔煽倓?wù)科負(fù)責(zé),吸氧部位的檢查、維修由器械部負(fù)責(zé)。各病區(qū)領(lǐng)用的氧氣瓶應(yīng)各負(fù)其責(zé),使用完畢及時(shí)關(guān)閉閥門(mén),嚴(yán)禁吸煙和明火,確保使用安全。

6、非醫(yī)療部門(mén)使用氧氣瓶,必須提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)總務(wù)部核查確需使用報(bào)送主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可使用,并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程。

第8篇 人民醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)制度

人民醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)制度

1、為了保障患者用藥安全,結(jié)合本院實(shí)際,制定本制度。

2、本制度所指用藥安全性監(jiān)測(cè)包括以下內(nèi)容:

(1)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè);

(2)與用藥相關(guān)不良事件(藥害事件)監(jiān)測(cè);

(3)特殊管理藥品使用與管理監(jiān)測(cè);

(4)高危藥品使用與管理監(jiān)測(cè);

(5)其他。

3、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):

(1)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組承擔(dān)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作;

(2)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組應(yīng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)院使用的藥品所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),并采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生;

(3)對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,應(yīng)及時(shí)采取停止使用的緊急控制措施;

(4)對(duì)不良反應(yīng)大但臨床必需的藥品,應(yīng)采取審批使用或限量使用等措施,必要時(shí)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè);

4、與用藥相關(guān)不良事件(藥害事件)監(jiān)測(cè):

(1)疑為藥品質(zhì)量問(wèn)題引起:由醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)處理;

(2)因用法原因(品種選擇、劑量、用法、配伍等)引起:由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理;

(3)對(duì)疑似輸液、注射、藥物等引起:由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)處理;

(4)醫(yī)院要對(duì)特別重大用藥錯(cuò)誤的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估,必要時(shí)報(bào)請(qǐng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)估。

(5)醫(yī)院應(yīng)制訂有效的藥害事件調(diào)查、處理程序,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良反應(yīng)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

5、嚴(yán)格執(zhí)行'特殊管理藥品管理制度',重點(diǎn)監(jiān)測(cè)三級(jí)管理和五專(zhuān)管理的落實(shí)情況;

6、嚴(yán)格執(zhí)行'高危藥品管理制度',重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高危藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、貯存方法和使用注意事項(xiàng);

7、其他:

(1)對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)等易混淆藥物的存放方式進(jìn)行監(jiān)測(cè);

(2)對(duì)中成藥(特別是中藥注射劑)臨床使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè);

(3)對(duì)抗生素臨床使用情況由院感科、藥劑科定期監(jiān)測(cè);

8、對(duì)以上各項(xiàng)監(jiān)測(cè)情況和結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總、分析,對(duì)存在的安全隱患,應(yīng)有減少(或避免)重復(fù)發(fā)生的持續(xù)改進(jìn)措施。

9、藥師應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供準(zhǔn)確的藥品使用幫助,保障用藥安全。

10、醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床安全用藥進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn),并有相應(yīng)的預(yù)警資料。

11、對(duì)發(fā)現(xiàn)臨床用藥安全隱患不及時(shí)報(bào)告、未采取有效控制措施,致使重復(fù)發(fā)生造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)給予處理。

第9篇 人民醫(yī)院輻射安全防護(hù)制度

為了避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全工作人員的人身安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1. 院輻射安全和防護(hù)管理小組負(fù)責(zé)全院的輻射安全防護(hù)工 作。

2. 輻射裝置在使用前必須取得環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的評(píng) 價(jià)報(bào)告；使用過(guò)程中由省疾控中心每年進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3. 放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。

4. 放射工作人員在工作時(shí)必須正確佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀；進(jìn) 入放射工作場(chǎng)所時(shí)，必須正確佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀；直接

接觸射線時(shí)需按標(biāo)準(zhǔn)穿著防護(hù)用品。

5. 放射工作人員在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免 因輻射裝置失控導(dǎo)致人員受到的異常照射事件的發(fā)生。

6. 放射工作場(chǎng)所應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。

7. 輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項(xiàng)目相適應(yīng)的 質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范。按照照射正當(dāng)化

和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事 先告知患者和受照者輻射對(duì)健康的潛在影響。

8. 發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)按照《院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》及 時(shí)報(bào)告醫(yī)教部和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。

第10篇 人民醫(yī)院安全疏散設(shè)施管理制度

一、單位應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施的責(zé)任部門(mén)及責(zé)任人。

二、保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

三、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。在各樓層明顯位置應(yīng)設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說(shuō)明。

四、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

五、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。

六、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門(mén)應(yīng)完好，門(mén)上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識(shí)，保證其正常使用。

八、需要經(jīng)常保持開(kāi)啟狀態(tài)的防火門(mén)，應(yīng)保持其火災(zāi)時(shí)能自動(dòng)關(guān)閉；自動(dòng)和手動(dòng)關(guān)閉的裝置完好有效。

九、安全出口、疏散門(mén)不得設(shè)置門(mén)檻和其他影響疏散的障礙物，且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺(tái)階。

十、平時(shí)需要控制人員出入或設(shè)有門(mén)禁系統(tǒng)的疏散門(mén)，應(yīng)有保證火災(zāi)時(shí)人員疏散暢通的可靠措施。

十一、窗口、陽(yáng)臺(tái)等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄，如必須設(shè)置時(shí)，應(yīng)有從內(nèi)部易于開(kāi)啟。

第11篇 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度

人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，保障醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意，依據(jù)《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議責(zé)任追究制度。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性

（一）、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，先由科室根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)討論，明確責(zé)任和性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提出處理意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部等職能部門(mén)批準(zhǔn)。

（二）、醫(yī)務(wù)部等職能科室對(duì)糾紛科室的報(bào)告進(jìn)行初步審核，對(duì)科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者，醫(yī)務(wù)部等職能科室有權(quán)否定，要求科室重新認(rèn)定，并向院部報(bào)告。

（三）、科室、醫(yī)務(wù)部等認(rèn)定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴(yán)重、或糾紛科室對(duì)職能科室的意見(jiàn)持異議者，可由醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行分析討論，對(duì)糾紛進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大?。ㄒ话恪⒅卮?、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件），再明確責(zé)任程度追究相關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室責(zé)任。

1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性

（1）、違反醫(yī)療規(guī)范討論：由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責(zé)答辯會(huì)日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提出當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，構(gòu)成違規(guī)，構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。

（2）、醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論：根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點(diǎn)和科室、醫(yī)務(wù)部初步提出質(zhì)疑意見(jiàn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、歸納對(duì)醫(yī)療糾紛是否因技術(shù)操作過(guò)失造成患者一般功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷，構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。

2、醫(yī)療行為責(zé)任程度定性：

全部責(zé)任：患者人身?yè)p害后果完全是由于診療過(guò)失行為造成。

主要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果主要是由于診療過(guò)失行為造成，所患疾病和其他因素僅起次要作用。

次要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起次要作用。

輕微責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起輕微作用。

承擔(dān)認(rèn)定工作的院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的委員，應(yīng)由相關(guān)專(zhuān)業(yè)5人以上單數(shù)組成。

經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，責(zé)任程度按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)為準(zhǔn)。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個(gè)人承擔(dān)比例。

1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用的其扣發(fā)比例見(jiàn)如下：

責(zé)任程度

科室

個(gè)人

全部責(zé)任

50%

50%

主要責(zé)任

40%

40%

次要責(zé)任

25%

25%

輕微責(zé)任

15%

15%

扣發(fā)金額最低當(dāng)事人200元、所在科室200元，最高當(dāng)事人不超過(guò)20000元、所在科室不超過(guò)20000元，科室主任按當(dāng)事人的10%比例承擔(dān)。

科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用計(jì)入科室成本最高限額為20萬(wàn)元。

2、個(gè)人承擔(dān)部分，由醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)每月從個(gè)人工資或效益工資中扣除。

3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個(gè)人，如涉及到減免醫(yī)療費(fèi)和（或）醫(yī)療賠（補(bǔ)）償?shù)模òㄖ苯?、間接費(fèi)用），全部由科室列支。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件

當(dāng)事人：書(shū)面檢查；科內(nèi)會(huì)議檢討；院周會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)；取消評(píng)先資格；酌情給予吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個(gè)月。

當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件

當(dāng)事人：書(shū)面檢查；周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直至停職；取消評(píng)先資格；酌情給予降聘，吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2年內(nèi)停止專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。

當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)；對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予院周會(huì)批評(píng)；取消科室及科室負(fù)責(zé)人評(píng)先資格。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件

當(dāng)事人：書(shū)面檢查；取消評(píng)先資格；院周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直；酌情給予吊銷(xiāo)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年，3年內(nèi)停止專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升，解聘。

當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格；對(duì)科室負(fù)責(zé)人、科委會(huì)給予院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格、通報(bào)批評(píng)、降職降聘。

4、未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診、或擅自外出醫(yī)療服務(wù)而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由本人或科室負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部后果，由此對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將按“責(zé)任程度”進(jìn)行加重處理，追究其責(zé)任。

5、對(duì)十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，從重處理，直至吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

6、當(dāng)事人極端不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致病員死亡，情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪，已由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任的，醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)做出依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格及開(kāi)除公職的行政處罰。

第12篇 區(qū)人民醫(yī)院安全保密工作制度

人民醫(yī)院安全保密工作制度

一、保守黨和國(guó)家機(jī)密,維護(hù)國(guó)家安全,是每個(gè)職工的職責(zé)和應(yīng)盡的義務(wù)。

二、領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則,帶頭學(xué)習(xí)和執(zhí)行國(guó)家的安全、保密法規(guī)和各項(xiàng)安全保密制度。

三、嚴(yán)格遵守安全保密紀(jì)律,加強(qiáng)文件、圖書(shū)、資料的管理,防止丟失和泄密事件的發(fā)生。

四、平時(shí)下班、外出時(shí)對(duì)桌、柜、辦公室都要關(guān)門(mén)、加鎖。

五、密級(jí)劃分:根據(jù)國(guó)家和上級(jí)主管部門(mén)的規(guī)定分為:公開(kāi)、內(nèi)部、秘密、機(jī)密、絕密。