第1篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

一、醫(yī)院由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

(一)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅰ級)

由2―3人組成,病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制。

(二)科護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅱ級)

由2―3人組成,科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

(三)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅲ級)

由2―3人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評價。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評價,填寫報(bào)表并反饋檢查評價結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會,每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

第2篇 某醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會及各質(zhì)控小組,科室質(zhì)量控制人員必須高度重視護(hù)理質(zhì)量工作,列入議事日程,做到分工和責(zé)任明確。主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長親自抓,抓管理、勤檢查、促落實(shí)。

2、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理可追溯機(jī)制,護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度定期對上一季度護(hù)理質(zhì)量檢查中反復(fù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、評價,對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中不適宜的條款進(jìn)行修訂,以利持續(xù)改進(jìn),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步捉高。

3、把護(hù)理質(zhì)量管理貫穿到護(hù)理工作的全過程,重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理。做到抓質(zhì)量與完成各項(xiàng)任務(wù)相結(jié)合,質(zhì)量與安全相結(jié)合,以提高綜合管理能力和效能。

4、各質(zhì)控組織在護(hù)理質(zhì)量管理委員會的組織管理下,積極開展工作,對每次檢查結(jié)果及時匯總、分析,將存在問題以書面形式及時反饋到科室,督促科室護(hù)理工作的不斷改進(jìn)。

5、各科室針對存在的質(zhì)量問題,及時組織討論分析,找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,積極改進(jìn)。

6、護(hù)理部質(zhì)控組在各科整改后,及時進(jìn)行質(zhì)量復(fù)查評價,并將質(zhì)量考核信息及時上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。主管領(lǐng)導(dǎo)針對護(hù)理部提出的意見和建議給予批示。

7、對個別科室反復(fù)存在的質(zhì)量問題,經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會質(zhì)控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

8、護(hù)理質(zhì)量可追溯程序:護(hù)理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小時內(nèi),及時將存在的問題反饋給科室,科室應(yīng)立即組織本科質(zhì)控人員及全體護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進(jìn),并進(jìn)行效果評價,在1周內(nèi)向護(hù)理質(zhì)量管理委員會申請復(fù)查,護(hù)理質(zhì)量管理委員會接申請后在24小時內(nèi)做出應(yīng)答。如遇周末,則在次周周一組織質(zhì)控組對該科室進(jìn)行復(fù)查,并做出復(fù)查結(jié)論。

第3篇 附五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度

第五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度

一、建立健全各級護(hù)理質(zhì)量管理組織,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組及各質(zhì)量控制小組。各科室建立科護(hù)理質(zhì)控小組。

二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn),完善并修訂,實(shí)行目標(biāo)管理。

三、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查,對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄,每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施,結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。

四、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作,每月對護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行檢查,結(jié)果書面上報(bào)護(hù)理部,并上報(bào)醫(yī)院與科室獎懲掛鉤,定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會,做到有分析、有評價及處理反饋,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

第4篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

一、制定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計(jì)劃。

二、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

三、實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機(jī)制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護(hù)理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。

四、每月舉行一次科護(hù)士長會議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題。

五、每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動一次,每月月底進(jìn)行一次例會,分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況,提出改善措施,做好記錄。

六、每季度召開一次護(hù)理工作會議,對護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究。

七、每年舉行一次護(hù)理崗位技能競賽,提高護(hù)理人員基本技能。

八、每年舉行一次護(hù)士禮儀、護(hù)理技能,以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)。

九、負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查。

第5篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會制度2

(一)護(hù)理質(zhì)量管理委員會實(shí)行二級監(jiān)控和護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制,各病區(qū)有與護(hù)理部相對應(yīng)的質(zhì)控組織,實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。

(二)質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)對所在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的自查,每周對重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行督查,每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。

(三)護(hù)理部每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度組織質(zhì)量管理委員成員對全院護(hù)理工作全方位檢查,做好記錄及資料匯總,并在護(hù)士長會議上反饋。

(四)每半年召開護(hù)理質(zhì)量分析會,質(zhì)量分析要有側(cè)重點(diǎn)和針對性。

(五)護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期組織活動,擬定年度工作計(jì)劃,修訂質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn),尋找薄弱環(huán)節(jié),商討有效改進(jìn)方法,學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識,強(qiáng)化自身建設(shè)。

(六)護(hù)理質(zhì)量管理委員設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、急救藥械、危重病人護(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理技能操作、病房環(huán)境與安全等八個組質(zhì)量管理委員。

第6篇 三民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查制度

人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查制度

一、護(hù)理部按醫(yī)院十一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目,每月對各科室進(jìn)行檢查考核。

二、護(hù)士長應(yīng)按護(hù)理部的要求對科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核。

三、護(hù)士長每天在上班后和下班前進(jìn)行相關(guān)護(hù)理質(zhì)量檢查,除日常工作外,應(yīng)結(jié)合本周工作重點(diǎn)進(jìn)行檢查。

四、院護(hù)理質(zhì)量控制組每月按護(hù)理部的要求,全面負(fù)責(zé)對各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。

五、科室二級護(hù)士按護(hù)理部要求,對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。

六、各班交接班時按崗位職責(zé)要求逐項(xiàng)檢查。

第7篇 附二醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考核反饋制度

附屬醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考核反饋制度

1、制定年度質(zhì)量管理目標(biāo)及檢查考核標(biāo)準(zhǔn),每年進(jìn)行修訂。

2、每月由護(hù)理部和各質(zhì)控組組長組成檢查組,對病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書健康教育、護(hù)理安全、院內(nèi)感染及非臨床科室進(jìn)行檢查,對檢查結(jié)果進(jìn)行分析,將存在的問題在護(hù)士長會上反饋,并提出整改要求。

3、各科室成立質(zhì)控小組,詳細(xì)記錄質(zhì)控情況。

4、每季護(hù)理質(zhì)量管理委員會對全院護(hù)理工作的缺陷進(jìn)行評估、定性,結(jié)果反饋到科室。

5、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房,對夜班工作進(jìn)行現(xiàn)場控制。

第8篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動。

二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任,科護(hù)士長,護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。

四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報(bào)。

五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎懲相結(jié)合。

第9篇 三民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度

人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度

1、護(hù)理質(zhì)控檢查:基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理書寫、技術(shù)操作、責(zé)任制護(hù)理、護(hù)士基本素質(zhì)、病情觀察、消毒隔離和急救物品管理:

(1) 護(hù)理質(zhì)控組每月不定期抽查。

(2) 護(hù)理部每周隨機(jī)查。

(3) 護(hù)理部每月、每季組織全院護(hù)士長交叉檢查并評比。

2、鋪床、生命體征監(jiān)測、注射技術(shù)、給氧技術(shù)、排泄技術(shù)、引流管護(hù)理等其它技術(shù)操作考核:

(1)護(hù)理部考核護(hù)士長護(hù)理技術(shù)操作及急救技術(shù)每季1-2項(xiàng)。

(2)技術(shù)操作比賽全年1-2次。

(3)護(hù)士長每周隨機(jī)抽查本科室護(hù)士技術(shù)操作至少2-5名。

(4)新畢業(yè)護(hù)士定級技術(shù)操作考核,聘用護(hù)士試用期滿操作考核。

(5)工作五年以內(nèi)護(hù)士技術(shù)操作考核每年2次。

(6)由護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員每年考核所有操作至少一遍。

3、理論考試:

(1)全體護(hù)士理論考試每年1次。

(2)新畢業(yè)護(hù)士定級理論考試及聘用護(hù)士試用期滿考試。

(3)工作五年以內(nèi)護(hù)士理論考試每年2次。

(4)新畢業(yè)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會、各種管理制度及護(hù)理常規(guī)考試各1次。

(5)護(hù)士長管理知識考試每年1次。

4、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士行為規(guī)范考核

(1)護(hù)理部每月對全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士行為規(guī)范考核,即實(shí)施'護(hù)理雙積分制'。

(2)考核基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、急救物品完好率、護(hù)理病歷、護(hù)士基本素質(zhì)、夜查房、倉庫保管、技術(shù)操作、制度執(zhí)行、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

(3)年度理論考試前3名,年終給予獎勵,理論及操作考核不及格,按獎懲制度處罰。定級考核即國家職業(yè)護(hù)士考試不及格延期定級。聘用護(hù)士試用期滿理論及操作考核不合格按《聘用護(hù)士暫行管理辦法》執(zhí)行。