z醫(yī)院加強(qiáng)病案管理試行有關(guān)規(guī)定

z醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理試行有關(guān)規(guī)定

加了進(jìn)一步加強(qiáng)我院病案管理,依據(jù)國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》以及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,對病案管理特作如下規(guī)定:

一、各臨床科室一律杜絕住院病人觀察病歷,若發(fā)現(xiàn)一份觀察病歷扣發(fā)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金200元,處罰到位,并通報(bào)全院。入院后僅有檢查無治療的按住院病人處理,入院后未發(fā)生任何費(fèi)用的作消號處理。

二、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。

三、任何單位和個(gè)人不得擅自查閱、外借、復(fù)印、復(fù)制患者病歷。

四、各臨床科室必須在每月10日前交齊上月所有出院病人住院病歷。每月10日病案室再到各科室收繳一次,并統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各科室病歷上交數(shù)字。對于缺交病歷的科室,每遲交一天,處罰金200元,以此累計(jì)直至交齊為止,從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。遲交病歷的科室不再計(jì)算超床日獎(jiǎng)金。丟失一份病歷,扣科室獎(jiǎng)金1000元、個(gè)人獎(jiǎng)金500元,以此類推。年終病歷上交情況評優(yōu)科室給予一定數(shù)額獎(jiǎng)勵(lì)。

五、復(fù)印病歷:必須由經(jīng)治醫(yī)師同意開具申請,并且復(fù)印者需攜帶有效證件(如出院小結(jié)、患者本人身份證、委托人身份證、戶口簿等),由病案室嚴(yán)格核查有關(guān)材料后方可辦理復(fù)印手續(xù),并按規(guī)定收取相應(yīng)費(fèi)用。由病案室專人負(fù)責(zé)辦理,在復(fù)印件上加蓋病歷復(fù)印專用印章,拒絕在外來復(fù)印件上加蓋印章,病歷原件一律不得帶離病案室。屬于公安等司法機(jī)關(guān)采集證據(jù)的其它單位需出具法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。未歸檔病歷及相關(guān)資料一律不得擅自復(fù)印或轉(zhuǎn)交他人。

六、醫(yī)務(wù)人員因晉升、科研需要查閱、借閱病歷資料的,應(yīng)由分管院長及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)同意后,經(jīng)病案室詳細(xì)登記,收取相應(yīng)數(shù)量押金,方可借閱,病歷資料不得轉(zhuǎn)借他人,不得泄露患者隱私。

七、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)或質(zhì)控人員因工作需要調(diào)閱、查閱病歷資料的,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科審批同意后嚴(yán)格履行借閱手續(xù)予以借閱,并按時(shí)歸還,大數(shù)量調(diào)閱應(yīng)在病案閱覽室內(nèi)進(jìn)行,嚴(yán)防病案丟失。

八、需要封存的病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方和有關(guān)部門在場的情況下進(jìn)行,封存的病歷資料可以是復(fù)印件,封存后的病歷應(yīng)由病案室保管。

九、所有歸檔病歷必須按序存放,及時(shí)歸檔,科學(xué)管理,室內(nèi)保持干凈整潔,通風(fēng)干燥,防火防盜,無安全隱患,并長期妥善保管。

十、醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行以上之規(guī)定,違者責(zé)任自負(fù),導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)糾紛,由當(dāng)事人承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

十一、病歷書寫質(zhì)量要求按醫(yī)院有關(guān)文件精神執(zhí)行。

十二、每月十五日前由病案統(tǒng)計(jì)室將上月病歷送交情況,交院長審批后,由財(cái)務(wù)科執(zhí)行扣款。

十三、其它相關(guān)文件中涉及到與本規(guī)定有關(guān)內(nèi)容的規(guī)定,以本文為準(zhǔn)。

十四、本規(guī)定自發(fā)文之日起試行。