計(jì)劃生育母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度
計(jì)劃生育門診工作制度
1、工作人員要堅(jiān)守崗位,熱情接待群眾,關(guān)心體貼就診者,工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌,服務(wù)語(yǔ)言和服務(wù)行為要規(guī)范,積極宣傳計(jì)劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)。
2、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃,定期消毒,保持清潔整齊,不斷改善候診環(huán)境,保持良好的就診秩序。
3、建立健全門診登記制度,凡來(lái)就診者均按門診登記冊(cè)項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確地填寫,字跡清楚,并簽全名。
4、對(duì)就診者要詳細(xì)詢問(wèn)病情,認(rèn)真細(xì)致的檢查,診斷處理恰當(dāng),用藥科學(xué)合理。對(duì)需要住院手術(shù)和治療者,由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。
5、認(rèn)真、及時(shí)、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。
6、對(duì)門診手術(shù)者,應(yīng)觀察2小時(shí),交代注意事項(xiàng),若無(wú)異常情況,方可離開醫(yī)院,對(duì)重癥、急癥、體溫超過(guò)38攝氏度的服務(wù)對(duì)象應(yīng)優(yōu)先安排就診。
7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。
8、男醫(yī)師對(duì)女服務(wù)對(duì)象進(jìn)行婦科檢查時(shí),必須有第三者在場(chǎng)。
計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》,室內(nèi)布局合理、整潔。
2、手術(shù)室內(nèi)除必需用品,不得存放其它物品,各種器械專人保管,定期消毒。
3、手術(shù)室應(yīng)備有氧氣,搶救藥品齊全,有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,不得外借。
4、受術(shù)者排尿后進(jìn)入手術(shù)室查對(duì)姓名、術(shù)前三問(wèn)(末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)),三查(子宮、附件、化驗(yàn)單),術(shù)后三查(絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況)。
5、每日清掃室內(nèi),空氣消毒。每三月對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并記錄。
6、術(shù)后記錄登記表冊(cè)填寫完整、準(zhǔn)確、專人保管。
7、手術(shù)后留觀一小時(shí),告訴注意事項(xiàng)、進(jìn)行避孕指導(dǎo)。
受術(shù)者知情同意簽字制度
1、凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要詳細(xì)告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)。
2、必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過(guò)程可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。
3、醫(yī)護(hù)人員告知病情及手術(shù)配合相關(guān)要求時(shí),態(tài)度和藹,語(yǔ)言通俗易懂,杜絕“冷、硬、簡(jiǎn)單”。
高危節(jié)育手術(shù)范圍
1、《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥,經(jīng)治療者。
2、半年內(nèi)有終止妊娠史,一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。
3、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi),哺乳期,限用甾體類避孕藥失敗者。
4、生殖道畸形或盆腔包塊者。
5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補(bǔ)術(shù),子宮肌瘤切除術(shù)者。
6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。
7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。
8、宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。
9、嚴(yán)重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。
10、年齡≤20歲或≥50歲。
高危手術(shù)管理制度
高危手術(shù)管理是對(duì)有高危因素的特殊管理,對(duì)有高危因素者給予最好的計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)。
1、門診高危篩查,文書標(biāo)上高危標(biāo)志,填寫高危因素。
2、術(shù)前向家屬說(shuō)明手術(shù)難度及后果,消除受術(shù)者顧慮,并簽寫知情同意書。
3、作為重點(diǎn)手術(shù),安排充足手術(shù)時(shí)間。
4、必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。
5、充分考慮手術(shù)的困難,必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論,采取預(yù)防措施。
6、術(shù)后觀察2小時(shí)以上,檢查無(wú)異常方可離院。
7、術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識(shí),指導(dǎo)落實(shí)節(jié)育措施。
8、疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,必要時(shí)住院手術(shù)。
9、術(shù)后觀察2小時(shí),檢查無(wú)異常方可離去。
10、術(shù)后落實(shí)節(jié)育措施。
并發(fā)癥評(píng)審制度
1、質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。
2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出,填寫申請(qǐng)表,經(jīng)區(qū)市級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診確定,其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無(wú)效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
3、經(jīng)區(qū)市級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后,應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位,由專人負(fù)責(zé)治療,建立完整病例,制定治療方案,定期復(fù)查。
4、對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥病人,應(yīng)熱情服務(wù),認(rèn)真負(fù)責(zé),不濫用藥物,不開人情方,不出具沒(méi)有臨床指征的病休、診斷證明。
5、對(duì)計(jì)劃生育死亡病人,因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例,按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開展市、區(qū)(縣)、院三級(jí)評(píng)審,每季度填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評(píng)審記錄”,不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。
差錯(cuò)事故登記報(bào)告討論制度
1、建立差錯(cuò)事故登記制度,對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并有記錄。
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對(duì)重大事故,應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報(bào)者,后果由本人負(fù)責(zé)。
3、對(duì)已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論給予嚴(yán)肅處理。
婦科門診消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、手術(shù)區(qū)域布局、流程合理,分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚;每日清潔、消毒,保持環(huán)境清潔。
3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)每位病人操作前要洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品,應(yīng)在有效期內(nèi)使用,啟封使用不得超過(guò)24小時(shí)。
5、使用合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品,使用后及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不行隨意丟棄。
6、無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚,存放在無(wú)菌物品存放柜或無(wú)菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無(wú)菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次,同時(shí)更換消毒劑。
7、使用無(wú)菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)查對(duì)名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過(guò)期等不符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。
8、每周定期或不定期對(duì)室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實(shí)施一次的消毒滅菌工作。并詳細(xì)記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。
9、醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時(shí),做好個(gè)人防護(hù)。被污染器械、器具和物品做到無(wú)害化處理。
門診計(jì)劃生育登記制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度,搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診登記制度,差錯(cuò)事故報(bào)告、登記、討論制度,定期消毒及登記制度,病歷文書書寫和各種登記制度。
2、門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實(shí)、完整、首頁(yè)應(yīng)將服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項(xiàng)填寫清楚。
3、各種搶救登記及時(shí),時(shí)間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實(shí)、認(rèn)真總結(jié)評(píng)估,積累經(jīng)驗(yàn),提高搶救的成功率。
4、轉(zhuǎn)診、會(huì)診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會(huì)診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等,由科主任提出報(bào)院部批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診,會(huì)診由科主任組織。
5、嚴(yán)格差錯(cuò)事故督察報(bào)告登記制度,獎(jiǎng)懲過(guò)硬,事故認(rèn)真組織討論,總結(jié)教訓(xùn),杜絕再次發(fā)生類似錯(cuò)誤,否則加倍遞增處罰。
6、嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度,空氣物品表面及各種器械按標(biāo)準(zhǔn)要求定期消毒并記錄,如無(wú)記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。
計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度
1、發(fā)生計(jì)劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救,必要時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。
2、對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)登記,填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)登記表”和“過(guò)錄卡”,不得隱瞞或涂改記錄,并積極消除不良后果,12小時(shí)上報(bào)婦幼保健院。
3、死亡病例應(yīng)立即上報(bào)縣婦幼保健院,并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。
4、專人負(fù)責(zé)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記,專案管理,及時(shí)匯總,上報(bào)市計(jì)劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。
5、嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例,在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級(jí)評(píng)審,在評(píng)審前20日將病例資料上報(bào)婦幼保健院。
計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度
1、質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。
2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出,填寫申請(qǐng)表,經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診確定,其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無(wú)效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
3、經(jīng)區(qū)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后,應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位,由專人負(fù)責(zé)治療,建立完整病例,制定治療方案,定期復(fù)查。
4、對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥病人,應(yīng)熱情服務(wù),認(rèn)真負(fù)責(zé),不濫用藥物,不開人情方,不出具沒(méi)有臨床指征的病休、診斷證明。
5、對(duì)計(jì)劃生育死亡病人,因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例,按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開展市、區(qū)(縣)、院三級(jí)評(píng)審,不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。
質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn):
1、可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》,超越手術(shù)范圍、無(wú)證施術(shù)或明顯診斷處理不當(dāng)者。
2、創(chuàng)造條件可能避免限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身?xiàng)l件未能避免,經(jīng)努力或爭(zhēng)取創(chuàng)造條件有可能避免者。
3、根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身?xiàng)l件,無(wú)法避免者。
計(jì)劃生育隨訪服務(wù)制度
一、隨訪內(nèi)容及時(shí)間
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪
隨訪時(shí)間:手術(shù)當(dāng)年,術(shù)后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各一次;以后每年1次。
隨訪內(nèi)容:通過(guò)詢問(wèn),主要了解有無(wú)出血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況,宣傳術(shù)后注意事項(xiàng),及時(shí)幫助處理解決出現(xiàn)的問(wèn)題。
(1)詢問(wèn)月經(jīng)是否正常,月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無(wú)變化,有無(wú)點(diǎn)滴出血,出血持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。
(2)詢問(wèn)有無(wú)腰痛與腹痛,與月經(jīng)周期有無(wú)關(guān)系。
(3)詢問(wèn)白帶有無(wú)變化,包括白帶的量、色、性狀及氣味有無(wú)異常。
(4)告知事項(xiàng):及時(shí)查環(huán)查孕,注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。
2、人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪
隨訪時(shí)間:術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個(gè)月各1次,以后則根據(jù)對(duì)象不同情況進(jìn)行隨訪。
隨訪內(nèi)容:一般狀況、月經(jīng)情況,注意有無(wú)殘留及其他并發(fā)癥;指導(dǎo)其選擇避孕方法,及時(shí)落實(shí)可靠的避孕措施,防止再次意外妊娠。對(duì)取環(huán)后安排生育的對(duì)象,要宣傳生育政策和生殖健康知識(shí),懷孕后則按孕期隨訪要求進(jìn)行隨訪。
二、隨訪要求
隨訪中,要指導(dǎo)落實(shí)避孕措施,幫助對(duì)象解決問(wèn)題,加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù),提高管理與服務(wù)水平。
1、隨訪形式主要以面對(duì)面為主,結(jié)合實(shí)際,利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。
2、隨訪工作要進(jìn)行完整、規(guī)范、真實(shí)的記錄。記錄內(nèi)容包括:隨訪地點(diǎn)(或方式)、隨訪對(duì)象、隨訪項(xiàng)目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。
3、有特殊情況,要及時(shí)隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的,應(yīng)及時(shí)作出處理,并將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)人口計(jì)生部門。
技術(shù)考核制度
為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”,對(duì)正在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)崗位,從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核。
考核方法:
1、理論考核:理論考核合格后方可參加相應(yīng)項(xiàng)目的操作考核。
2、操作考核。
考核內(nèi)容:
1、《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》
2、第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,其中法律法規(guī)為必考項(xiàng)目。
考核項(xiàng)目:
1、宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)
2、藥物流產(chǎn)術(shù)
3、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)
4、男性絕育術(shù)。
考核評(píng)估:
1、對(duì)考核不合格的技術(shù)人員暫停計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后,方可上崗。
2、將考核成績(jī)列入院內(nèi)工作績(jī)效考核的內(nèi)容。
3、將考核材料投入個(gè)人技術(shù)檔案,存檔。
計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度
避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時(shí)間長(zhǎng)、政府采購(gòu)免費(fèi)發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時(shí)、有效的避孕節(jié)育措施,是計(jì)劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度:
1、計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng),主要包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。
2、各級(jí)計(jì)劃生育藥具管理部門必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)本單位調(diào)入、調(diào)出、庫(kù)存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng),需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查,按附表要求填寫并按規(guī)定報(bào)告。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來(lái)本地就診的病例,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護(hù)人員就診和處理,并在15個(gè)工作日內(nèi)向縣計(jì)劃生育藥具管理部門報(bào)告。
4、計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的報(bào)告必須由縣計(jì)生藥具管理部門指定專人負(fù)責(zé),主要負(fù)責(zé)不良反應(yīng)信息的收集、上報(bào)和反饋等工作。負(fù)責(zé)人必須恪守職責(zé),及時(shí)、準(zhǔn)確地收集上報(bào)有關(guān)信息,對(duì)玩忽職守者要追究責(zé)任。
計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)B超室管理制度
1、B超室實(shí)行定崗、定人、定責(zé)管理,其他人員一律不得從事B超診斷工作。
2、B超操作員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),政治思想好,法制觀念強(qiáng),技術(shù)操作熟練。
3、進(jìn)行B超操作時(shí)必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),檢查結(jié)果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。
4、申請(qǐng)B超檢查必須持B超檢查申請(qǐng)單和本人身份證,經(jīng)B超醫(yī)生審驗(yàn)確認(rèn)身份、檢查目的后方可進(jìn)行B超檢查。
5、加強(qiáng)B超檢查登記報(bào)告管理。B超操作員要詳細(xì)登記檢查對(duì)象的基本信息,包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結(jié)果,并及時(shí)提交環(huán)孕情報(bào)告,以便及時(shí)掌握育齡婦女的孕情和及時(shí)更新育齡婦女信息。
6、嚴(yán)禁運(yùn)用B超進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別簽定。
7、愛(ài)護(hù)設(shè)備,保持B超室整潔;嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度,定期保養(yǎng)、維修,并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè);強(qiáng)化安全意識(shí),注重安全,離開機(jī)器時(shí)切斷電源。
8、對(duì)違反規(guī)定使用B超的,視其情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、紀(jì)律處分,直到追究法律責(zé)任。