落實醫(yī)療核心管理制度

為進一步加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級檢查，根據(jù)院長辦公會有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔____________年〕38號(《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<____________年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案>的通知》)、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔____________年〕82號(《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<____________年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案>的通知》)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。

一、活動主題

狠抓核心制度落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;

狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷擴大社會影響。

二、指導思想

以病人為中心，以點帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

三、活動步驟

(一)第一檢查階段(____________年1月1日～3月31日)

重點督查疑難病案討論制度、查房(三級醫(yī)生、科主任、院長查房)制度。

(二)第二檢查階段(____________年4月1日～____________年6月30)

重點督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。

(三)第三檢查階段(____________年7月1日～____________年9月30日)

重點督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。

(四)第四檢查階段(____________年10月1日～____________年12月31日)

重點督查首診負責制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。

(五)總結(jié)交流階段(每一階段結(jié)束后)

對活動開展情況進行總結(jié)，并形成總結(jié)報告，同時召開活動經(jīng)驗交流會，對工作成效好的個人予以表彰。

四、工作措施

(一)本科各級各類人員必須提高對落實核心制度重要性的認識，科主任為本活動的第一責任人，全面負責本活動的所有工作。

(二)本科必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

(三)本科必須對照本活動方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

(四)本科必須加強核心制度的學習，強化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。

(五)本科每一階段結(jié)束后均必須進行總結(jié)，總結(jié)通過周會匯報和書面匯報形式進行，周會匯報由辦公室安排，書面匯報在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務部。