化工企業(yè)工傷保險管理制度

1、目的

為了保障因工作遭受事故傷害和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，根據國務院《工傷保險條例》、《臺州市黃巖區(qū)工傷保險實施暫行辦法》及《勞動法》的規(guī)定，結合本單位實際，特制定本辦法，各部門及其職工必須嚴格遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

2、范圍

適用于公司各級部門。

3、內容

3.1、本公司按規(guī)定向勞動保障部門申報參加了工傷保險，并按國務院《工傷保險條例》和《臺州市黃巖區(qū)工傷保險實施暫行辦法》及有關規(guī)定實施管理。

3.2、工傷管理要與事故預防、職業(yè)病預防相結合，各單位和職工必須貫徹“安全第一，預防為主，以人為本，持續(xù)發(fā)展”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

3.3、職工發(fā)生工傷或經鑒定患有職業(yè)病后，應當及時給予救治，各部門應當按國家政策規(guī)定，對受傷治愈后的職工進行傷殘等級鑒定并根據其傷殘鑒定等級，安排傷殘職工退出勞動崗位或從事適合其身體狀況的勞動。

3.4、行政部負責全公司的安全管理工作，負責對工傷事故、職業(yè)病的調查，責任的界定，并向勞動人事行政部門報告取得其工傷事故的認定結論，組織工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.5、工傷范圍及其認定

3.5.1、 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

3.5.1.1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

3.5.1.2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾工作受到傷害的；

3.5.1.3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

3.5.1.4、患職業(yè)病的；

3.5.1.5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

3.5.1.6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

3.5.1.7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

3.5.2、職工有下列情形之一的，視同工傷：

3.5.2.1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

3.5.2.2、在搶險救災等維護國家利益，公共利益活動中受到傷害的；

3.5.2.3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到本公司后舊傷復發(fā)的。

職工有本條第3.5.3項情形的，享受除一次傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

3.5.3、職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

3.5.3.1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

3.5.3.2、醉酒導致傷亡的；

3.5.3.3、自殘或者自殺的；

3.5.3.4、法律法規(guī)規(guī)定不能認定為工傷的其它行為。

3.6、職工發(fā)生傷害事故，應當在24小時內按規(guī)定和程序向公司和上級主管部門報告。人事行政部應當自事故發(fā)生之日起3日內向負責工傷認定的本地勞動保障人事行政部門報告，并填報《事故傷害報告表》。取得工傷事故的認定結論，完成工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.7、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，人事行政部應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向本地勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障部門同意，申請時限可以適當延長。

用人部門未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。

3.8、經勞動保障人事行政部門認定為工傷或者視同工傷的，認定結論公司存檔，公司并按認定結論發(fā)給《工傷證》，作為享受工傷保險待遇的憑證?！豆C》應準確記載職工受傷害時間、傷害部位、職業(yè)病名稱，或經勞動能力鑒定與工傷有直接關聯(lián)的疾病等?！豆C》上的記錄任何人不得隨意涂改，經涂改的《工傷證》無效，應以原件結論為準。

3.9、勞動能力鑒定

3.9.1、勞動能力鑒定委員會由地方政府同級勞動保障人事行政部門、人事人事行政部門、衛(wèi)生人事行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設勞動能力鑒定中心，區(qū)勞動能力鑒定委員會下設勞動能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級勞動保障人事行政部門，承擔勞動能力鑒定委員會的日常工作。

工傷職工及其供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定工作均由上述部門負責，公司相關業(yè)務部門搞好協(xié)調、配合工作。

3.9.2、勞動能力鑒定委員會承擔以下鑒定或確認工作：

3.9.2.1、工傷職工勞動能力的鑒定；

3.9.2.2、停工留薪期的確認；

3.9.2.3、配置輔助器具的確認；

3.9.2.4、疾病與工傷關聯(lián)的確認；

3.9.2.5、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定；

3.9.2.6、職業(yè)康復的確認；

3.9.2.7、工傷職工舊傷復發(fā)的確認；

3.9.2.8、其他受委托的勞動能力鑒定。

3.9.3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，可由公司、工傷職工或者其直系親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，填報《勞動能力鑒定表》，并提交《工傷認定通知書》或者《工傷證》、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請作其他工傷鑒定（確認），應按規(guī)定提交相關資料。

3.9.4、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理；生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

3.9.5、申請鑒定的個人對當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，并提交當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會的鑒定結論及相關材料。

市勞動能力鑒定委員會的再次鑒定結論為最終結論。

3.9.6、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、公司或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向負責首次鑒定的勞動能力委員會申請復查鑒定。

3.10、工傷保險基金及工傷保險待遇

3.10.1、工傷保險基金用于下列支出：

3.10.1.1、工傷醫(yī)療費；

3.10.1.2、一至四級工傷人員傷殘津貼；

3.10.1.3、一次性傷殘補助金；

3.10.1.4、生活護理費；

3.10.1.5、喪葬補助金；

3.10.1.6、供養(yǎng)親屬撫恤金；

3.10.1.7、一次性工亡補助金；

3.10.1.8、輔助器具費；

3.10.1.9、工傷康復費；

3.10.1.10、勞動能力鑒定（確認）費；

3.10.1.11、按規(guī)定支付與工傷保險業(yè)務相關的其他費用。

3.10.2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

職工住院治療工傷的，由公司按照因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到臺州市黃巖區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由公司按照職工因公出差標準報銷。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

3.10.3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經市、本地勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

3.10.4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由公司按月支付。

工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經本地勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長期限不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由公司負責。

3.10.5、工傷職工在工傷醫(yī)療機構發(fā)生費用先由公司和職工墊付，待工傷認定后符合工傷保險基金支付范圍的費用，由勞動保障行政經辦機構予以報銷。

3.10.6、工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

3.10.7、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出工作崗位，享受以下待遇：

3.10.7.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資。

3.10.7.2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

3.10.7.3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

3.10.8、職工因工致殘被鑒定為五級、六級的，享受以下待遇：

3.10.8.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資。

3.10.8.2、保留與公司的勞動關系，由公司安排適當工作。難以安排工作的，由公司按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，公司按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，按最低工資標準補足差額。

經工傷職工本人提出，可以與公司解除或者終止勞動關系，由公司按國家規(guī)定支付一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3.10.9、職工因工致殘被鑒定為七級至十級的，享受以下待遇：

3.10.9.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

3.10.9.2、勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由公司支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3.10.10、職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

3.10.10.1、喪葬補助金為6個月的本地上年度職工月平均工資。

3.10.10.2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

3.10.10.3、一次性工亡補助金標準為54個月的本地上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬按規(guī)定條件享受本條第一款第（1）、（2）項規(guī)定的待遇。

3.10.11、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶救救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第二十三條職工因工死亡的規(guī)定處理。

當失蹤人重新出現(xiàn)并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。

3.10.12、職工因交通事故引起工傷，應先按交通事故處理，交通事故處理獲賠低于工傷待遇的，按工傷待遇規(guī)定補足差額。

3.10.13、工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

3.10.13.1、喪失享受待遇條件的；

3.10.13.2、拒不接受勞動能力鑒定的；

3.10.13.3、拒絕治療的；

3.10.13.4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

3.11、本辦法所稱職工本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。職工受傷前本人工資不足12個月的，按實際發(fā)生月平均工資計算；不足1個月的以參保繳費基數(shù)或本公司實際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計算。

3.12、本辦法自發(fā)布之日起施行。其它未盡事宜，按國務院、臺州市黃巖區(qū)有關工傷保險條例和政策執(zhí)行。