第1篇 第五醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度格式
第五醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度
1、為了做好贛州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作,成立醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組及核查小組,負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)工作。
管理小組
組長(zhǎng):z
副組長(zhǎng):z
成員:z
核查小組
組長(zhǎng):z
副組長(zhǎng):z
成員:z
2、在出入院處設(shè)立新農(nóng)合接待處、新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口,具體負(fù)責(zé)參合農(nóng)民入院接待及出院結(jié)算工作。
3、全體職工必須掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策及規(guī)定,并向就醫(yī)農(nóng)民宣傳。
4、新入院的病人在辦理住院手續(xù)時(shí),門診醫(yī)師、收費(fèi)處人員、住院部各科室醫(yī)務(wù)人員一定要認(rèn)真詢問(wèn)患者是屬醫(yī)保參保人員,還是屬新農(nóng)合人員,還是屬自費(fèi)人員,要告知患者或家屬及時(shí)(最遲在一周內(nèi))將本人農(nóng)保相關(guān)手續(xù)交出入院處,同時(shí)門診醫(yī)師、收費(fèi)處人員、住院部各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)農(nóng)保證上的相片與其本人是否相符,避免冒名頂替住院現(xiàn)象的發(fā)生。違反告知義務(wù)所產(chǎn)生的后果由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)并扣罰金100元。
5、在未確認(rèn)新入院的病人是屬哪一類人員的情況下,醫(yī)師用藥時(shí)就應(yīng)該選擇既是醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的,又是新農(nóng)合藥品目錄范圍內(nèi)的藥品。今后對(duì)待新入院的農(nóng)保參保人員,在其辦理農(nóng)保住院手續(xù)之前,如果醫(yī)師使用了非農(nóng)保的藥品或醫(yī)用材料,該藥品或醫(yī)用材料的費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)100%;在其辦理農(nóng)保住院手續(xù)之后,醫(yī)師在未填好《農(nóng)保自費(fèi)項(xiàng)目告知簽字記錄單》的條件下使用了非農(nóng)保的藥品或醫(yī)用材料,由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)100%相關(guān)費(fèi)用。
6、合理檢查合理用藥:①嚴(yán)格按病情需要進(jìn)行檢查,單項(xiàng)檢查、治療或醫(yī)用材料≥260元的項(xiàng)目;超過(guò)兩次反復(fù)做大型檢查(ct、彩超、結(jié)核菌培養(yǎng)藥敏、纖支鏡、胃鏡等)項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)科主任同意,醫(yī)務(wù)科審核,報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),由病人或家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。②嚴(yán)格控制病人住院期間的院外檢查及購(gòu)藥,如病情需要,應(yīng)經(jīng)科主任同意,醫(yī)務(wù)科審核,并書面申請(qǐng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行,緊急情況下可電話請(qǐng)示執(zhí)行,之后補(bǔ)辦手續(xù)。③病情所需新、貴、特藥品的使用,必須經(jīng)科主任簽字同意,醫(yī)務(wù)科審核,報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。④大型檢查(ct、彩超、結(jié)核菌培養(yǎng)藥敏、纖支鏡、胃鏡等)和單藥或治療費(fèi)用日均超過(guò)150元項(xiàng)目,需經(jīng)科主任批準(zhǔn),由病人或家屬同意并簽字后執(zhí)行。⑤認(rèn)真遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,合理使用抗菌藥物。⑥使用多種抗生素、多種生物制品的,多次、反復(fù)做大型檢查(ct、彩超、結(jié)核菌培養(yǎng)藥敏、纖支鏡、胃鏡等)的,都必須在病程記錄上寫明理由。嚴(yán)禁'開(kāi)搭車藥品'、'開(kāi)搭車檢查',嚴(yán)禁無(wú)醫(yī)囑用藥或檢查,做到醫(yī)囑單、檢查報(bào)告單、費(fèi)用清單(簡(jiǎn)稱:'三單')相符,違者將追究相關(guān)人員責(zé)任。
7、不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,為參合農(nóng)民就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
8、在對(duì)參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行《贛州市市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院基本用藥目錄》及《贛州市市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》。
9、如因病情需要使用超出《目錄》的藥品,或擬選用自費(fèi)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,應(yīng)征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后方可施行。自費(fèi)藥品的比例必須控制在15%以內(nèi),未征得患者或家屬同意施行的自費(fèi)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及自費(fèi)藥品的比例超過(guò)15%以上部分費(fèi)用由科主任和經(jīng)管醫(yī)生按3:7比例承擔(dān)。
10、出院病人帶藥規(guī)定:綜合病種不得超過(guò)病情所需藥品3天用量,慢性病不超過(guò)病情所需藥品7天用量,超過(guò)部分由經(jīng)管醫(yī)生承擔(dān)。
11、直補(bǔ)窗口為參合農(nóng)民辦理信息登記時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其身份和相關(guān)證件,出院時(shí)應(yīng)其提供詳實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用清單,經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)為病人提供真實(shí)的出院小結(jié)、疾病證明書、患者或家屬簽名的自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目的知情同意書。直補(bǔ)窗口在報(bào)帳時(shí)要收集整理好相關(guān)資料,核對(duì)無(wú)誤后方可報(bào)帳。
12、直補(bǔ)窗口為參合農(nóng)民報(bào)帳時(shí)必須按規(guī)定進(jìn)補(bǔ)償,并及時(shí)準(zhǔn)確填寫在《合作醫(yī)療證》上。如因直補(bǔ)窗口審核錯(cuò)誤,給予患者多補(bǔ),該費(fèi)用由直補(bǔ)窗口人員自負(fù)。
13、患者出院時(shí),必須先結(jié)清住院所有費(fèi)用,然后憑借住院發(fā)票、費(fèi)用清單和出院小結(jié)到新農(nóng)合結(jié)算窗口進(jìn)行審核補(bǔ)償,結(jié)算窗口由專人按規(guī)定補(bǔ)給患者報(bào)銷款。
14、收費(fèi)室專職人員應(yīng)在次月5日前對(duì)上月新農(nóng)合病人已補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用進(jìn)行匯總,寄送有關(guān)的資料和報(bào)表到各縣(市、區(qū))農(nóng)醫(yī)局(管理中心)。并對(duì)各縣(市、區(qū))農(nóng)醫(yī)局(管理中心)上個(gè)月的新農(nóng)合患者住院補(bǔ)償款到帳情況進(jìn)行核查,如未到帳應(yīng)及時(shí)催款。
15、醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療核查小組將于每季度對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度執(zhí)行情況進(jìn)行核查,并將核查結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)及按相關(guān)制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
第2篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方管理制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方管理制度
一、在為參合患者診治時(shí)，必須使用鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，并有患者本人或家屬簽字。
二、處方必須正規(guī)書寫，一式二份，一份取藥，一份作報(bào)銷憑證，醫(yī)生在使用非報(bào)銷藥品時(shí)須在處方標(biāo)注并向農(nóng)民說(shuō)明。
三、處方的一般項(xiàng)目要書寫齊全，醫(yī)療項(xiàng)目要書寫規(guī)范，藥品品名要按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)范名稱書寫。
四、嚴(yán)格控制用藥量，堅(jiān)決杜絕“人情方”、“大處方”，不得有意分解處方而加大藥品使用量。
五、嚴(yán)禁搭車開(kāi)藥，嚴(yán)禁開(kāi)過(guò)時(shí)或超前日期處方套取合作醫(yī)療資金。
六、非參合農(nóng)民不得使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方。
