檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理報(bào)告制度

1.目的:

為加強(qiáng)“危急值”的管理,保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無誤報(bào)告給臨床,以便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施,杜絕病人意外發(fā)生,保證醫(yī)療安全,特制定本制度。

2.定義:

“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí),患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),它正像一種危及生命的信號,臨床需要馬上作出處理,這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。對某些疑似甲類傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果亦屬危急值范圍。

3.適用范圍:

適用于本科各類檢驗(yàn)結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報(bào)告。

4.具體操作流程:

(1)當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí),lis系統(tǒng)會自動報(bào)警,提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識別和處理,檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常,并立即再復(fù)查一次。確認(rèn)無誤后由第二人審核報(bào)告,“危急值”即通過網(wǎng)絡(luò)自動傳送給臨床。

(2)在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí),檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將“危急值”準(zhǔn)確無誤的電話報(bào)告給臨床,并要求接聽者重復(fù)一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)做好記錄(包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對方接聽人等)。

(3)臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽到“危急值”報(bào)告后,也應(yīng)作好記錄,并立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題,應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。

5.“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立:

本“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上,經(jīng)過多次修改,并經(jīng)院部批準(zhǔn)而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通,傾聽臨床對“危急值”質(zhì)量管理的意見,修改和制定更適合臨床的危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值?！拔＜敝怠眻?bào)告項(xiàng)目和警戒值。