醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),容易造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進小組)→二級質(zhì)控(護理組長)→一級質(zhì)控(責(zé)護士)

3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé):

三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度/rca/專項調(diào)查、護士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實現(xiàn)質(zhì)量控制。

①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善?？谱o理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③認(rèn)真組織對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實。

④認(rèn)真履行職責(zé),按計劃定期進行各項護理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量控制小組及時將檢查結(jié)果匯總,并上報護理部。

⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分

析,查找原因,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進。

二級質(zhì)控(護理組長):通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及組織查房對護士進行指導(dǎo),實現(xiàn)對責(zé)任護士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)協(xié)助護士長和護理組長做好病區(qū)管理工作。

2)督促本組護理人員嚴(yán)格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護理不良事件及時上報。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護理工作,確保護理質(zhì)量。

4)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。

5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會診和護理個案討論。

6)承擔(dān)實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護理科研。

8)承擔(dān)二線值班。

一級質(zhì)控(責(zé)任護士):護士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度,落實工作職責(zé),實現(xiàn)護士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。

1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進行工作。

2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護理工作。

3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級責(zé)任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。

4)熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分?？谱o理工作。

5)按要求完成病情觀察及護理記錄。

6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參與常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房,參與重危病人護理會診和護理個案討論。

8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時完成護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。