工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇1
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申請(qǐng)人:____
被申請(qǐng)人:___.
法定代表人:___
委托代理人:___
請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人__的受傷為工傷.
事實(shí)及理由:___縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二oo八年二月二十八日將__村土地整理工程發(fā)包給___建筑有限公司,在整理過程中,__建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請(qǐng)人__到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申請(qǐng)人__在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致__從跳板上翻落下來,造成申請(qǐng)人__受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
___縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:__
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇2
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申 請(qǐng) 人:某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司
住所:石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號(hào)
法定代表人:×××,總經(jīng)理
聯(lián)系電話:×××××
被申請(qǐng)人: 石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局
復(fù)議請(qǐng)求:
撤銷石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實(shí)與理由:
被申請(qǐng)人于20__年11月26日做出了編號(hào)為×××××的《石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷確認(rèn)通知書》,該通知書認(rèn)定了某某右眼負(fù)傷為工傷,并載明某某所在單位為某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司。申請(qǐng)人認(rèn)為,被申請(qǐng)人做出上述具體行政行為缺乏事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),且認(rèn)定事實(shí)和適用法律都存在多處嚴(yán)重錯(cuò)誤,故依法申請(qǐng)撤銷其具體行政行為。事實(shí)與理由如下:
一、 被申請(qǐng)人認(rèn)定某某右眼受傷為工傷無事實(shí)依據(jù)。某某右眼受傷一
事,被申請(qǐng)人并沒有經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究,在沒有查明事實(shí)真相的.情況下就認(rèn)定了某某為工傷,是不符合實(shí)際情況的。某某右眼受傷一事,某某本人曾經(jīng)在20__年9月份與石家莊開發(fā)區(qū)泰達(dá)醫(yī)院進(jìn)行過訴訟,但經(jīng)過法院審理,并沒有辦法認(rèn)定某某右眼受傷系在該醫(yī)院受傷。
此事實(shí)說明了某某受傷一事很難被認(rèn)定為是在履行單位安排的任務(wù)時(shí)受傷的情況,對(duì)其受傷認(rèn)定為工傷缺乏事實(shí)依據(jù)。
二、 被申請(qǐng)人認(rèn)定某某的工作單位為某集團(tuán)石家莊房地產(chǎn)開發(fā)公司屬
認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。某某的工作單位為石家莊開發(fā)區(qū)某某賓館,而非申請(qǐng)人,被申請(qǐng)人的認(rèn)定存在錯(cuò)誤。
三、 被申請(qǐng)人的行政行為適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。在被申請(qǐng)人于20__年11月26日做出的編號(hào)為××××的《工傷確認(rèn)通知書》中,援引了《石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《辦法》)的相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定某某受傷屬于工傷。但是,該《辦法》為二○○一年十二月十九日經(jīng)石家莊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)第24次主任會(huì)議審議通過,自二○○二年四月一日起實(shí)施,也就是說,在被申請(qǐng)人做出該工傷認(rèn)定時(shí),該辦法根本還沒有出臺(tái),更沒有開始實(shí)施。
因此,被申請(qǐng)人做出的工傷認(rèn)定屬于適用法律法規(guī)錯(cuò)誤。
有關(guān)工傷認(rèn)定的行政復(fù)議申請(qǐng)書
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇3
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申請(qǐng)人:×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人(簽字):××
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇4
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申請(qǐng)人:,男,年月日出生,漢族,籍貫,住市街,是公司職工。
被告:公司,地址:
法定代表人:任職務(wù)
聯(lián)系電話:
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是公司職工,年月被招入公司,擔(dān)任工作,在年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在市醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人(簽字):
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇5
閱讀小貼士:篇5共計(jì)292個(gè)字,預(yù)計(jì)默讀時(shí)長1分鐘,朗讀需要2分鐘,中速朗讀2分鐘,在嚴(yán)肅場合朗讀需要3分鐘,本模板有147位用戶喜歡。
職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被申請(qǐng)單位:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人(簽字):××
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 篇6
閱讀小貼士:篇6共計(jì)425個(gè)字,預(yù)計(jì)默讀時(shí)長2分鐘,朗讀需要3分鐘,中速朗讀3分鐘,在嚴(yán)肅場合朗讀需要4分鐘,本模板有139位用戶喜歡。
申請(qǐng)人:
法定代表人:
住所:
被申請(qǐng)人:__人力資源和社會(huì)保障局
地址:
負(fù)責(zé)人: 局長
復(fù)議請(qǐng)求:申請(qǐng)撤銷__(2024)__號(hào)《工傷認(rèn)定書》
事實(shí)與理由:
根據(jù)我國《__省工傷保險(xiǎn)條例》第14條明確規(guī)定:提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
根據(jù)上述法律的第二款規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。然而當(dāng)事人是無法提交該證明材料的,被申請(qǐng)人也應(yīng)當(dāng)知道該勞動(dòng)關(guān)系是否存在的爭議已由__市__人民法院進(jìn)行審理當(dāng)中,因此,被申請(qǐng)人在法院尚未作出生效判決之時(shí)所作出《工傷認(rèn)定書》的行政行為,是屬于認(rèn)定事實(shí)不清,程序不當(dāng),處理顯失公平。
綜上所述,基于以上事實(shí)和理由,申請(qǐng)人希望__市__區(qū)人民政府能夠重視以上問題,撤銷__(201_)__號(hào)工傷認(rèn)定,從而避免我公司遭受不必要的損失。
此致
__市__區(qū)人民政府
申請(qǐng)人: