第1篇 醫(yī)療審核崗崗位職責

工作職責:

1.對全轄車險、意外險、責任險等涉及人身傷亡賠案的醫(yī)療相關費用進行審核,剔除涉及人身傷亡賠案不合理的醫(yī)療相關費用,確保涉案醫(yī)療費用真實、合理;

2.根據(jù)總、分公司人傷理賠管理相關要求,結合人傷跟蹤崗所確認的案件信息,審核估損金額的準確性;

3.結合人傷前期調查取證的情況,對符合總公司規(guī)定的案件制定合理的賠償預案,供人傷跟蹤崗與機構人傷處理崗使用;

4.實時注意人傷案件理賠政策的變化,收集所轄地賠償標準、相關法律法規(guī)的變化情況,為人傷理賠管理提供政策依據(jù);

5.定期開展針對小額人傷、三方調解案件的合規(guī)性、案件質量抽查,并就抽查結果提出改進方案,提高人傷理賠質量。

任職資格:

1.大學本科及以上學歷,醫(yī)學相關專業(yè)優(yōu)先;

2.2年以上相關工作經驗;

3.了解保險相關知識、政策掌握人傷理賠流程、保險險種條款;

4.熟練運用office辦公軟件;

5.執(zhí)行力強,具備較好的組織、溝通、協(xié)調、分析、表達能力,為人正直、誠信,有責任心。

第2篇 醫(yī)療審核崗崗位職責職位要求

職責描述：

崗位職責： 負責對醫(yī)療費用審核；根據(jù)定點醫(yī)院結算申請報表的信息核對參合人身份、治療時間、診斷、科室、費用等內容；根據(jù)保險要求以及其他相關規(guī)定進行審核，剔除不合理的醫(yī)療費用；定期到定點醫(yī)院抽取病案進行進一步核查，與審核出的不合理費用項目進行核對，提出扣款意見；將醫(yī)療審核和扣款意見反饋定點醫(yī)院。職位要求： （1）年齡：23-40歲，有醫(yī)學相關專業(yè)（臨床醫(yī)學、護理、藥劑、法醫(yī)均可），中專及以上學歷均可，熟悉臨床用藥及基本診療原則，熟悉了解基本醫(yī)保政策； （2）有較強的工作責任心，誠實、上進，吃苦耐勞； （3）有較強的溝通能力、交流能力、協(xié)調能力和學習能力； （4）有駕駛資格者優(yōu)先。

崗位要求：

學歷要求：中專/中技

語言要求：不限

年齡要求：不限

工作年限：不限