第1篇 醫(yī)療管理工作情況匯報發(fā)言材料
增強(qiáng)服務(wù)新意識
實(shí)施績效管理
提高核心競爭力
我院醫(yī)療管理工作中，緊密結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，把提高醫(yī)療管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容，把加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、建立科學(xué)管理的長效機(jī)制作為目標(biāo)，以高度的責(zé)任感和使命感狠抓醫(yī)療管理工作，采取多項(xiàng)舉措，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了一定成效。現(xiàn)就我院醫(yī)療管理工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報:
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量
質(zhì)量是一個醫(yī)院的命脈，長期以來，我院一直把醫(yī)療質(zhì)量作為首要工作來抓，堅持“以病人為中心”，抓好整章建制，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)督，保證醫(yī)療安全，確保醫(yī)療工作取得滿意效果。
（一）狠抓制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)
健全和完善工作制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視制度建設(shè)，一直把制度建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，圍繞《醫(yī)院管理評價指南(試行)》，全面檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全并修改完善了各種規(guī)章制度和工作職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，并匯編員工手冊，人手一冊，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)，確保醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，我院認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)把臨床從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)，依法加強(qiáng)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，預(yù)防醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。為了提高全院職工對執(zhí)業(yè)行為規(guī)范重要性的認(rèn)識，我院加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，并分階段、有重點(diǎn)進(jìn)行了全員培訓(xùn)，舉行了相關(guān)測試和知識競賽，職工法制意識有了明顯提高，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，確保各項(xiàng)工作正常有序地進(jìn)行，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化。
（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性
在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我院堅持“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，有效防治院內(nèi)感染；加強(qiáng)臨床輸血管理，保證臨床用血的安全，全年完成成份輸血達(dá)100%，無輸血事故發(fā)生；進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)督臨床用藥，嚴(yán)格規(guī)范檢查，做到因病施治，合理用藥，合理治療；健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)檢查、督促及指導(dǎo)工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量；完善醫(yī)院急救功能，建全急診科各種搶救規(guī)程，完善各項(xiàng)登記制度，實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，提高急危重癥患者搶救成功率；加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生；對危、重、難病例手術(shù)全科討論。在這個會上，如果主刀醫(yī)生對自己負(fù)責(zé)的沒有把握，在業(yè)務(wù)院長的統(tǒng)一調(diào)配下，邀請其他醫(yī)生“搭把手”，以便“集中優(yōu)勢兵力打攻堅戰(zhàn)”，確保手術(shù)安全；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
（三）加強(qiáng)質(zhì)控、提升質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
我院建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了“醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”、“感染控制組織”等管理組織，醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責(zé)，由主管副院長具體負(fù)責(zé)，定期開展活動，從不同側(cè)重點(diǎn)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門緊緊圍繞“質(zhì)量、安全”做文章，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，明確質(zhì)控人員工作職責(zé)，狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，強(qiáng)化落實(shí)核心制度；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故，嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生；加大監(jiān)控力度，要求各部門認(rèn)真查找事故隱患，進(jìn)行自查自糾，對易發(fā)生糾紛事故的重點(diǎn)科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；健全和完善了院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理，制訂了病歷質(zhì)量監(jiān)控制度及病歷考核辦法，對全院病歷質(zhì)量施行監(jiān)控考核點(diǎn)考核，嚴(yán)把病歷、處方質(zhì)量關(guān)，從而使我院的病歷質(zhì)量顯著提高；加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，以院長為首的質(zhì)量管理小組深入到各科室查基本醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實(shí)，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費(fèi)，查勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等，從提高診斷符合率、合理治療、合理檢查抓起，要求嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)基本醫(yī)療制度，從多方位督導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對各科室提出合理化建議，促進(jìn)了診療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（四）制定考核獎懲辦法
把醫(yī)療安全工作列入我院質(zhì)保體系，建立安全考核獎懲辦法，最終目的就是希望醫(yī)院管理人員要堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，克服姑息遷就的好人主義，以免標(biāo)準(zhǔn)化管理流于形式。堅持把職工個人利益和部門集體利益等與安全工作考評結(jié)合起來進(jìn)行考核。對在治安工作中做出成績的科和個人給予獎勵，反之，對有“過”之人和科根據(jù)有關(guān)法規(guī)和制度給予相應(yīng)的處罰。并將檢查結(jié)果與經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來，定期將檢查考核工作情況向全院公布。
（五）實(shí)行醫(yī)療安全工作例會制
每月度召開一次醫(yī)療安全管理委員會會議，把醫(yī)療安全管理工作中各項(xiàng)安全工作的進(jìn)展情況和存在的問題進(jìn)行匯總，專題研究分析醫(yī)院內(nèi)部安全工作的薄弱環(huán)節(jié)和所要采取的防范措施，并對存在重大隱患和發(fā)生重大安全事故的部門和個人做出處理結(jié)果，對違章違紀(jì)行為發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)肅處理一起，各有關(guān)科共同努力，相互配合，協(xié)調(diào)一致，使各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，不斷推進(jìn)醫(yī)療安全管理工作的深入開展，最終通過有效的管理手段和措施，抑制重大、特大事故的發(fā)生。
二、加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。
對全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進(jìn)行了理論和技術(shù)操作考試，合格率達(dá)97%，使各級醫(yī)務(wù)人員基本理論得到提高，基本技能得到規(guī)范；其次，舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座，做到人員、時間、效果三落實(shí)。2008年來共舉辦各類講座60次，聽課率100%；第三，積極組織參加好醫(yī)生網(wǎng)站學(xué)習(xí)，中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員參加了相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)；第四，以科室為單位，組織醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,積極開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高；第五，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，選派醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，參加省、市內(nèi)短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，引進(jìn)新技術(shù)，提高人員素質(zhì)，帶動醫(yī)院治療水平的提高；第六，鼓勵和支持醫(yī)護(hù)人員參加各種成人學(xué)歷教育，有12名醫(yī)務(wù)人員分別參加大專以上學(xué)歷再教育，對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
三、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
醫(yī)院作為一個醫(yī)療服務(wù)單位，僅僅具有醫(yī)療診治技術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對此，我院把“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”作為服務(wù)方針，力所能及地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，同時，積極倡導(dǎo)合理醫(yī)療，加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
㈠、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境
我院結(jié)合實(shí)際情況，改善就診環(huán)境，推出了一系列方便病人的服務(wù)措施：一是建立“綠色通道”，綠色通道24小時開通，對急危重、無陪護(hù)病人實(shí)行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時救治。二是改善就診環(huán)境，對院內(nèi)環(huán)境改造；各科室服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，正確引導(dǎo)患者及時就診，設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺、為病人解難答疑；配有候診椅、飲水等設(shè)施；做好隔離屏障，保護(hù)患者隱私；門診實(shí)行病人選醫(yī)生，滿足病人對不同等級的醫(yī)生看病的需要。三是深化了人性化服務(wù)，為病人提供“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”的服務(wù)，做到導(dǎo)診熱情到位，服務(wù)不脫節(jié)；當(dāng)日檢查當(dāng)日完成，回報不間斷；首問首診認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)團(tuán)隊出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風(fēng)；重醫(yī)德，講奉獻(xiàn)，成為了廣大職工的自覺行動。
㈡、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
進(jìn)一步完善了醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進(jìn)工作；建立醫(yī)患之間誠實(shí)互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益；建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，依法妥善處置醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、增強(qiáng)服務(wù)意識，樹立行業(yè)形象
我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來，大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工關(guān)心、愛護(hù)病人，讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母；進(jìn)一步健全完善了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”、
“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實(shí)際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機(jī)制；認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，結(jié)合治理行業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動，加強(qiáng)對不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，加大對出院病人費(fèi)用審計力度，堅決杜絕醫(yī)療“商業(yè)賄賂”違法違紀(jì)行為的出現(xiàn)；大力推進(jìn)院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部的人事、財務(wù)、采購、基建等事項(xiàng)以及民主監(jiān)督制度，采取各種措施增強(qiáng)患者就醫(yī)透明度，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項(xiàng)和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程；設(shè)立舉報箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn)。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。通過采取以上措施，使我院行風(fēng)建設(shè)取得了明顯成效，每季一次行風(fēng)調(diào)查，綜合滿意度均達(dá)90%以上。規(guī)范服務(wù)收費(fèi)，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，強(qiáng)化藥品和醫(yī)療價格的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，嚴(yán)格遵守合理檢查、合理用藥、因病施治；落實(shí)惠民醫(yī)療服務(wù)和單病種限價收費(fèi)政策，要求醫(yī)生避免不必要的重復(fù)檢查，充分為廣大患者考慮；適度減免農(nóng)村特困戶與困難孕產(chǎn)婦住院床位費(fèi)及部分檢查費(fèi)等措施，在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，醫(yī)院社會形象得到了提升。
五、建立起一套醫(yī)院績效考核體系，提高醫(yī)院核心競爭力
建立起一套完善的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)對于提高醫(yī)院職工工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性,提高醫(yī)院核心競爭力具有至關(guān)重要的作用。我院成功實(shí)施醫(yī)院績效管理的方法如下：
采用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)考核辦法對員工進(jìn)行績效考核。在明確醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)后,把目標(biāo)分解到各個部門和職位,形成部門的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和員工的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo);通過職務(wù)分析,明確過程目標(biāo)。結(jié)合工作實(shí)際,我們可以有選擇地理清各個部門的、各個工作崗位上的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo),使之成為測量工作績效的標(biāo)尺。
以較為完善的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行績效評估。我院建立了一套考評工作流程和考評方式與標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行日常考評。
將績效考核與績效管理有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)績效考核向績效管理轉(zhuǎn)變。通過績效考核向績效管理的轉(zhuǎn)變,使績效考核成為績效管理的一個重要組成部分,也轉(zhuǎn)變成我院日常管理中的一部分,并充分發(fā)揮其績效考核對部門、科室、崗位工作的促進(jìn)作用。
完善醫(yī)院和科室兩個層面的管理,實(shí)行分級與直接考評相結(jié)合。醫(yī)院績效管理的目的不是為了批評與處罰,而是通過平時投入大量的時間防患于未然,更及時、更有效地解決平時工作中所存在的問題。從而幫助員工個人、科室及至整個醫(yī)院提高績效。
六、存在的困難和問題：
雖然我院在醫(yī)療管理工作中取得了一定成效，但是仍存在一些不足：
一是醫(yī)院的診療水平有待進(jìn)一步提高；
二是由于人才缺乏，帶來醫(yī)院技術(shù)發(fā)展滯后，部份學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人，?？铺厣珶o法開展；
三是管理上尚需進(jìn)一步嚴(yán)格和規(guī)范，有效激勵和監(jiān)督機(jī)制仍需健全；
四是便民服務(wù)措施不夠完善，醫(yī)院環(huán)境還需要美化。
五醫(yī)療文檔質(zhì)量不高，仍需持續(xù)改進(jìn)。
六由于醫(yī)學(xué)界還存在著無法治愈的疑難雜癥，加之患者及家屬對醫(yī)學(xué)知識的一知半解和對病情治療的效果期望值過高，常常會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解和不滿，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員一不注意沒能主動及時的同患者及家屬進(jìn)行溝通時，矛盾自然就會產(chǎn)生。醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時常困擾著醫(yī)院管理，嚴(yán)重擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。我們的自我防范和保護(hù)意識尚需進(jìn)一步增強(qiáng)。
七如何科學(xué)有效地實(shí)施醫(yī)院績效管理仍然需要不斷地實(shí)踐和探索。
八具有調(diào)查研究能力、分析綜合能力、預(yù)見判斷能力和專業(yè)技能強(qiáng)的人員卸乏。
綜上所述，2008年以來，我院在醫(yī)療工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離衛(wèi)生局的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我們將認(rèn)真自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。建立起一套完善的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)提高醫(yī)院職工工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性,提高醫(yī)院核心競爭力，有效地提高內(nèi)部管理水平,最大限度地發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。
青墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第2篇 各職能管理部門醫(yī)療廢物管理工作職責(zé)
醫(yī)院感染管理科:
負(fù)責(zé)協(xié)助制訂各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法,指導(dǎo)、督查各項(xiàng)制度的落實(shí)和對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題,及時進(jìn)行反饋、分析、協(xié)調(diào)解決,做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。
醫(yī)教科、護(hù)理部:
負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)病區(qū)、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對使用后一次性醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的制定、落實(shí)、執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)送外理部門是否做好交接登記記錄,做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的醫(yī)療救治工作。
總務(wù)科:
落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、儲存、消毒工作,按時將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物回收處置單位,做好移交登記和有關(guān)資料的存檔,負(fù)責(zé)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的報告、物資供應(yīng)和相關(guān)處置工作。
重點(diǎn)科室:
應(yīng)結(jié)合本部門工作,制定具體醫(yī)療廢物管理制度,并協(xié)助督查醫(yī)療廢物運(yùn)送專職人員的工作,定期進(jìn)行考核。
第3篇 科室醫(yī)療廢物管理工作職責(zé)范本
一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施, 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。
二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類, 各類醫(yī)療廢物不能混合收集, 不得超過包裝袋容量的3/4滿, 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別, 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。
三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理, 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理。
五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時, 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。
六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物, 應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。
七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物, 并及時密封。
八、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散, 禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。
第4篇 投后管理醫(yī)療服務(wù)工作職責(zé)與職位要求
職位描述：
（一）工作職責(zé)
1.負(fù)責(zé)規(guī)范和優(yōu)化集團(tuán)下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營機(jī)制，監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營，提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率；
2.參與醫(yī)療項(xiàng)目增開前期工作，負(fù)責(zé)市場調(diào)研、模式研究及論證；
3.定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營狀況進(jìn)行評估，對市場、技術(shù)發(fā)展情況進(jìn)行分析，為經(jīng)營策略調(diào)整提供專業(yè)意見；
4.完成上級交辦的其他工作。
（二）職位要求
1.醫(yī)療相關(guān)專業(yè)或管理專業(yè)全日制本科及以上學(xué)歷；
2.具備五年以上醫(yī)療管理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)療管理具體環(huán)節(jié)有較深入的了解和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；
3.熟悉醫(yī)院運(yùn)營流程、法律規(guī)定管理要求；熟悉醫(yī)院運(yùn)營管理各環(huán)節(jié)，具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先；
4.較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和體系構(gòu)建能力；
5.善于溝通，有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力。
第5篇 醫(yī)療事業(yè)群本部醫(yī)療質(zhì)量管理總監(jiān)工作職責(zé)與職位要求
職位描述：
工作職責(zé):
1、協(xié)助運(yùn)營期醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度、方案和措施，組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)工作；
2、調(diào)研了解醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題，并擬定改進(jìn)措施，不斷完善質(zhì)控方案，指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工作方法，提高醫(yī)療質(zhì)量；
3、組織定期檢查和考核，了解醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)問題，制定整改措施并督促落實(shí)；
職位要求:
1、全日制大學(xué)本科以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)；
2、5年以上中外大型醫(yī)療集團(tuán)或綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)；
3、熟悉醫(yī)院相關(guān)工作程序、醫(yī)療質(zhì)量管理知識和工作流程，各項(xiàng)業(yè)務(wù)崗位技術(shù)指標(biāo)、各科的工作量、醫(yī)療質(zhì)量的考核操作；
4、熟悉我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī)和制度規(guī)范；
5、具有大型醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)及管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先；
6、具有開拓、創(chuàng)新精神，良好的溝通能力、協(xié)調(diào)合作能力及抗壓能力。
第6篇 學(xué)院學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生管理科工作職責(zé)
學(xué)院(校)醫(yī)療衛(wèi)生管理科工作職責(zé)
醫(yī)療衛(wèi)生管理科在后勤基建處的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,同時接受地方衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。
一、制定學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療保健、疾病預(yù)防等工作計劃。
二、制定計劃生育工作計劃,做好計劃生育宣傳工作。
三、認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,積極開展健康教育和健康咨詢活動,做好衛(wèi)生保健工作。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作,加強(qiáng)疫情報告。
五、負(fù)責(zé)安排師生員工體檢,建立師生健康檔案,對各類健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,并根據(jù)存在問題及時采取有效防治措施。
六、對患病體弱學(xué)生實(shí)施醫(yī)療照顧;對因病不能堅持學(xué)習(xí)者,根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定,提出休、退學(xué)處理意見。
七、做好師生常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療工作,對危重及疑難病例及時提出會診或轉(zhuǎn)院。
八、對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、除四害等工作實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督,并提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。
九、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。
第7篇 各職能管理部門在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)
醫(yī)院感染管理科：
負(fù)責(zé)協(xié)助制訂各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法，指導(dǎo)、督查各項(xiàng)制度的落實(shí)和對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題，及時進(jìn)行反饋、分析、協(xié)調(diào)解決，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。
醫(yī)教科、護(hù)理部：
負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)病區(qū)、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對使用后一次性醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的制定、落實(shí)、執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)送外理部門是否做好交接登記記錄，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的醫(yī)療救治工作。
總務(wù)科：
落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、儲存、消毒工作，按時將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物回收處置單位，做好移交登記和有關(guān)資料的存檔，負(fù)責(zé)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的報告、物資供應(yīng)和相關(guān)處置工作。
重點(diǎn)科室：
應(yīng)結(jié)合本部門工作，制定具體醫(yī)療廢物管理制度，并協(xié)助督查醫(yī)療廢物運(yùn)送專職人員的工作，定期進(jìn)行考核。
第8篇 醫(yī)院醫(yī)療計量管理室工作職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)療計量管理室的工作職責(zé):
(一)宣傳、貫徹實(shí)施《中華人民共和國計量法》,對計量實(shí)施監(jiān)督管理。
(二)制訂本單位醫(yī)用計量器具的管理制度,報院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
(三)統(tǒng)一管理醫(yī)用計量器具的申購、采購、驗(yàn)收、入庫、貯存、發(fā)放、降級和報廢的各個環(huán)節(jié)。
(四)組織對計量器具確認(rèn)間隔,以保證在用計量器具的準(zhǔn)確可靠。
(五)做好計量資料、檔案的管理工作。
(六)做好計量器具的維護(hù)保養(yǎng)及維修管理,確保計量器具始終在合格的情況下使用。
(七)做好法定計量單位的管理。
(八)做好計量人員的管理。
第9篇 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2、審查、研究制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計劃。
3，督促各科室執(zhí)行落實(shí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，督促相關(guān)職能科室及時對發(fā)現(xiàn)的問題制定改進(jìn)方案并且積極落實(shí)。
4、在院長指示下，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作中暴露的問題進(jìn)行分析并提出整改方案，積極督促相關(guān)科室落實(shí)。
5、組織并參與全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作研討會，收集科室意見，匯集整理報院長。
6、組織并參與院內(nèi)醫(yī)療事件鑒定工作，為院內(nèi)醫(yī)療爭議鑒定處理提供參考意見。
7、組織并參與處理醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員重大失職工作的鑒定討論工作，提出處理和整改方案。
第10篇 附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)
附屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在院務(wù)委員會領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作。
2、抓好全院的質(zhì)量管理教育,加強(qiáng)職工的質(zhì)量意識,牢固樹立'質(zhì)量第一'的觀念。
3、制定全面質(zhì)量管理計劃和實(shí)施辦法,確定全面質(zhì)量管理工作目標(biāo),督促、指導(dǎo)全院質(zhì)量管理工作。
4、研究布置醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作,提出改進(jìn)意見,制定醫(yī)院質(zhì)量管理獎懲辦法。
5、組織開展質(zhì)量檢查和考核,指導(dǎo)推行標(biāo)準(zhǔn)化管理。
6、組織質(zhì)量管理教育和質(zhì)量管理骨干的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。
7、收集、整理、分析醫(yī)院質(zhì)量管理信息資料,及時向院務(wù)委員會報告工作。
8、完成院務(wù)委員會交辦的其他工作。
第11篇 醫(yī)療戰(zhàn)略運(yùn)營專家管理經(jīng)理工作職責(zé)與職位要求
職位描述：
一、工作職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)建立醫(yī)療專家檔案，進(jìn)行醫(yī)療專家的日常聯(lián)絡(luò)、溝通管理工作；
2、協(xié)助醫(yī)療專業(yè)委員會的日常維護(hù)及拓展工作；
3、擬定市場運(yùn)營方案，執(zhí)行并評估其效果。
二、基本要求：
1、醫(yī)學(xué)或市場營銷專業(yè)本科以上學(xué)歷，三年以上工作經(jīng)驗(yàn)；
2、較強(qiáng)的策劃組織、溝通協(xié)調(diào)、執(zhí)行力及語言表達(dá)能力；
3、能適應(yīng)長期出差；
4、具備醫(yī)學(xué)協(xié)會及三甲醫(yī)院醫(yī)政工作經(jīng)驗(yàn)
第12篇 醫(yī)療設(shè)備耗材管理總監(jiān)工作職責(zé)與職位要求
職位描述：
工作職責(zé):
1、為籌備期醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專家資源，制定與醫(yī)療業(yè)務(wù)定位和學(xué)科規(guī)劃相匹配的醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃、采購促進(jìn)；
2、制定醫(yī)療物資管理各項(xiàng)制度和管理要求，統(tǒng)籌運(yùn)營期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品采購需求，制定采購預(yù)算和采購策略、計劃，推動醫(yī)療物資采購招標(biāo)和執(zhí)行，并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公司供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)部進(jìn)行供應(yīng)商評價和管理；
3、確定并建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤
職位要求:
1、本科及以上學(xué)歷，生物醫(yī)學(xué)工程、設(shè)備設(shè)施相關(guān)專業(yè)；
2、5年以上外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)或大型醫(yī)院設(shè)備管理相關(guān)經(jīng)歷；
3、熟悉大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、器材采購、工程維修、配置標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理；
4、具有開拓、創(chuàng)新精神，良好的溝通能力、協(xié)調(diào)合作能力及抗壓能力。
第13篇 醫(yī)療質(zhì)量管理主管工作職責(zé)與職位要求
職位描述：
工作職責(zé):
1．定期進(jìn)行全院各科室質(zhì)量監(jiān)督檢查，每年進(jìn)行醫(yī)院安全文化調(diào)查，接受全院員工對于客戶意見及工作中發(fā)現(xiàn)的問題、風(fēng)險（異常）及改善建議的反饋；
2．對各類改進(jìn)事項(xiàng)進(jìn)行督辦和追蹤；
3．作為講師，對員工進(jìn)行精益改善、質(zhì)量和安全等主題的培訓(xùn)，提升員工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識和能力；
4．輔導(dǎo)成立質(zhì)量改善小組，針對特定主題，應(yīng)用各類質(zhì)量、安全、風(fēng)險管理和精益改善工具進(jìn)行改善活動，并申報健投質(zhì)量相關(guān)獎項(xiàng)；
5．及時根據(jù)臨床需要制定、完善并優(yōu)化各項(xiàng)醫(yī)療制度及流程；
6．定時組織醫(yī)護(hù)進(jìn)行急救演練以及其他操作演練，以減少醫(yī)療安全風(fēng)險；
7．完成上級交辦的醫(yī)療質(zhì)量文書；
8.開展針對醫(yī)院及養(yǎng)老社區(qū)的疾病預(yù)防、院內(nèi)感染及公共衛(wèi)生應(yīng)急事件管理的專業(yè)服務(wù)及指導(dǎo)督導(dǎo)培訓(xùn)工作。
9.落實(shí)衛(wèi)計委發(fā)布的各項(xiàng)法規(guī)制度。
10.負(fù)責(zé)職業(yè)人員日常防護(hù)措施指導(dǎo)監(jiān)督，加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，防止異常事件發(fā)生。
11.負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒隔離、無菌技術(shù)等專業(yè)性工作的檢查督導(dǎo)；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生清潔檢查及依法教育監(jiān)督各部門工作人員的醫(yī)療廢物管理措施執(zhí)行。
12.加強(qiáng)傳染病預(yù)防工作，開展健康教育培訓(xùn)，遇疫情發(fā)揮專業(yè)精神進(jìn)行相關(guān)工作開展。
13.開展感染監(jiān)控、預(yù)警、發(fā)現(xiàn)、上報工作；對臨床給予指導(dǎo)性建議。
職位要求:
1．本科及以上學(xué)歷，醫(yī)院管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)；
2．對問題、風(fēng)險等具有敏銳的洞察力，熟悉各類質(zhì)量、安全、風(fēng)險管理和精益改善工具，并有輔導(dǎo)及負(fù)責(zé)團(tuán)隊改善活動的項(xiàng)目經(jīng)歷；
3．熟悉辦公軟件，有較強(qiáng)的文字書寫能力；
4．有專業(yè)的院感管理知識，并取得院感管理相關(guān)資質(zhì)證明者；
5. 熱愛本職工作，責(zé)任心強(qiáng)，人際溝通能力較好。
第14篇 醫(yī)療設(shè)備管理工作年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書
醫(yī)療、設(shè)備管理工作年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書
1、醫(yī)院管理
(1)認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》等法律規(guī)定,依法執(zhí)業(yè),衛(wèi)生技術(shù)人員合法執(zhí)業(yè)率達(dá)100%。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定,規(guī)范服務(wù)行為。
(3)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目依法準(zhǔn)入率達(dá)100%。
(4)依法做好醫(yī)療廣告的宣傳和管理。
(5)醫(yī)務(wù)科獨(dú)立設(shè)置,并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員,認(rèn)真履行其職能。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科要獨(dú)立設(shè)置,并有2名以上專職衛(wèi)生技術(shù)人員,認(rèn)真履行其職能,落實(shí)好文件要求。
(6)避免醫(yī)療技術(shù)事故的發(fā)生;責(zé)任事故為零;醫(yī)療糾紛*率為零。
(7)門診全部實(shí)行病人選醫(yī)生制度。
(8)積極組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制。
(9)準(zhǔn)確及時向市衛(wèi)生防疫部上報傳染病疫情。
(10)圓滿完成指令性、應(yīng)急性醫(yī)療任務(wù)。
2、主要醫(yī)療工作指標(biāo)
(1)年門診量8萬人次。
(2)病床使用率70%。
(3)平均住院天數(shù)≤18天。
(4)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次。
(5)出院病人每年達(dá)4700人次,出入院符合率達(dá)95%以上。
(6)首診確診率在80%以上,手術(shù)前后診斷符合率≥90%,臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。
(7)門診、急診建設(shè)和管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
(8)急診危重病人搶救成功率≥80%。
(9)每二級科室試行3種以上單病種質(zhì)量控制。
(10)住院病人平均藥品費(fèi)用與平均總費(fèi)用之比≤45%。
(11)大型儀器檢查陽性率≥60%(*光機(jī)檢查陽性率≥50%)。
(12)成分輸血達(dá)80%以上。
(13)杜絕使用假冒偽劣藥品。
(14)禁止院內(nèi)感染,肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率100%。
3、科教工作
(1)引進(jìn)新技術(shù)2項(xiàng)以上。
(2)認(rèn)真做好衛(wèi)生科技工作,用于衛(wèi)生科研基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的0.5%。
(3)認(rèn)真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求。用于衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的0.5%。
4、設(shè)備管理
(1)加強(qiáng)設(shè)備配置管理,單位2萬元以上設(shè)備的配置,內(nèi)部要有可行性論證和經(jīng)濟(jì)效益分析,5萬元以上設(shè)備的配置要將論證報告和有關(guān)資料報市衛(wèi)生局。
(2)加強(qiáng)設(shè)備使用管理,建立健全設(shè)備管理組織和各項(xiàng)登記制度,使用要符合安全操作規(guī)程,定期保養(yǎng)維護(hù),杜絕安全事故發(fā)生。
(3)大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用要取得“三證”,嚴(yán)禁購買“二手貨”。
(4)認(rèn)真執(zhí)行國有資產(chǎn)管理辦法,嚴(yán)格設(shè)備報廢管理,防止國有資產(chǎn)流失。
5、紅會工作
領(lǐng)導(dǎo)重視,組織健全,加強(qiáng)紅會自身建設(shè),認(rèn)真履行工作職責(zé),及時完成上級組織交給的指令性工作。
第15篇 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃考核方案
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負(fù)責(zé),副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。
四、健全規(guī)章制度:
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;⑶分級護(hù)理制度;⑷術(shù)前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術(shù)分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。
5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。
(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。
(3)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
